A IA pode reduzir o desperdício e a fraude no atendimento à saúde? #ÚltimasNotícias

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Procurador-geral do Texas chega a acordo em investigação sobre IA na área da saúde

Em outras notícias legais, o Procurador-Geral do Texas chegou a um acordo com uma empresa de IA de saúde de Dallas que o governo acusou de fazer falsas alegações sobre a precisão e segurança de seus produtos antes de implantá-los em hospitais do Texas. A empresa, chamada Peçasvende tecnologia de IA generativa que, segundo ela, fornece resumos da condição e do tratamento dos pacientes aos clínicos. O AG concluiu que as métricas de Pieces para precisão e suas alegações sobre uma taxa de alucinação relativamente baixa eram, elas próprias, imprecisas. Leia mais.

A IA pode reduzir fraudes, desperdícios e abusos?

Um estudo em Catalisador NEJM sugere que usar IA para rastrear reivindicações médicas por fraude, desperdício e abuso pode reduzir cobranças errôneas. Na análise liderada por vários funcionários da empresa de análise de saúde Saúde em Escala e plataforma de tecnologia de saúde personalizada Personificar a Saúde e o Instituto de Tecnologia de Massachusetts e o Universidade de Michigan, autores relatam que a triagem de IA sinalizou quase US$ 12 milhões em reivindicações inapropriadas antes de serem pagas, cerca de 1,2% do gasto total em quase 300.000 reivindicações. A tecnologia, vendida pela Health at Scale, solicitou registros médicos de pacientes cujas reivindicações foram sinalizadas para garantir que “alinhamento de serviços e intervenções médicas com diretrizes e padrões estabelecidos de assistência médica.” Leia mais.

O órgão de fiscalização do HHS investiga o monitoramento remoto de pacientes

Os defensores e céticos do atendimento virtual há muito discutem sobre a extensão em que a telemedicina e o monitoramento remoto introduzem novos riscos de fraude e abuso. Agora, um novo Departamento de Saúde e Serviços Humanos Um relatório do órgão de fiscalização sugere que o monitoramento remoto de pacientes e o faturamento desses serviços — pense em dispositivos como medidores de pressão arterial digitais que os médicos podem usar para monitorar pacientes à distância — são propícios ao abuso, relata minha colega Katie Palmer.

Saúde e Segurança Social Gabinete do Inspetor GeralO relatório do ‘s apela a uma maior supervisão da monitorização remota de pacientes e de dispositivos como balanças conectadas e monitores contínuos de glicose, pelo menos dentro Assistência médica. O relatório também está repleto de dados sobre o uso do RPM: o número de pacientes do Medicare que recebem serviços de monitoramento remoto de pacientes saltou de 55.000 para 570.000 entre 2019 e 2022; Vantagem Medicare pacientes aumentaram 14 vezes nesse período. O gasto total do Medicare em serviços de RPM ultrapassou US$ 311 milhões em 2022.

Onde está o potencial uso indevido? Os provedores podem estar usando excessivamente essas ferramentas e serviços e aumentando os custos, sugere a análise.

“Os incentivos dos provedores às vezes estão muito desalinhados com o valor real para os pacientes e para a sociedade como um todo”, Escola de Negócios de Harvard estudante de doutorado Mitchell Tangque estudou RPM no Medicare, disse a Katie. Leia mais sobre as conclusões do OIG.

Novo projeto de lei sobre prescrição de estimulantes por telemedicina

Ainda sobre o atendimento virtual, alguns membros do Congresso estão correndo para garantir que a capacidade dos médicos de prescrever substâncias controladas por meio de telessaúde não expire: Meus colegas Lev Facher e Mario Aguilar relatam exclusivamente sobre um novo projeto de lei elaborado pelos defensores de longa data, o senador. Marca Warner (D-Va.) e o Deputado. Doris Matsui(D-Calif.) para estender as flexibilidades de prescrição da era da pandemia até 2026. Esse projeto de lei está sendo elaborado como Agência de Repressão às Drogas pondera novas regras potencialmente revertendo essas flexibilidades. “Estou profundamente preocupado com a iminente expiração das flexibilidades para serviços de saúde em telemedicina que incluem a prescrição de substâncias controladas”, disse Warner em uma declaração ao STAT. Leia mais de Lev e Mario.

“O fracasso contínuo da Olympus em cumprir os requisitos da FDA demonstra um desrespeito preocupante pela segurança do paciente”, Jeffrey Shurenchefe do centro de dispositivos médicos da FDA, disse na época. Segan substitui William Maiselque deixou o cargo diretor de avaliação e qualidade da Centro de Dispositivos e Saúde Radiológica em fevereiro, após 14 anos na FDA. Leia mais de Lizzy.

Particle Health processa a Epic por práticas monopolistas

Gigante de registros médicos Sistemas épicos o domínio do mercado tem sido um segredo aberto há muito tempo dentro do mundo da tecnologia da saúde. Mas agora uma jovem startup de dados de saúde está tomando a rara atitude de processar a Epic, alegando práticas monopolistas e usando seu domínio para minar a concorrência.

Em uma ação federal movida esta semana no Distrito Sul de Nova York, Saúde das partículas chamado épico a “gigante” e um “monopolista no mercado de software de EHR”, relata Casey Ross. A Epic, por sua vez, chamou as alegações de “infundadas” e acusou a Particle de revelar dados de pacientes em uma troca de informações de saúde, o que levou a uma disputa entre a Particle e a Epic no início deste ano. Leia mais sobre o processo de Casey e entre em contato conosco com suas ideias e histórias.

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