Inicialmente desenvolvido para tratar o diabetes tipo 2, medicamentos como ozempic e wogovy (marcas para semaglutida) tornaram -se nomes conhecidos nos últimos anos.
Eles pertencem a uma classe de medicamentos conhecidos como agonistas do receptor GLP-1, que reduzem os níveis de açúcar no sangue e suprimem o apetite e podem ajudar as pessoas a perder peso.
Para muitas pessoas com diabetes e obesidade tipo 2, a nova geração de drogas é uma “mudança de jogo”. Mas para outros, seu rápido aumento e sua popularidade no aumento foram carregados.
“Eles podem ser muito atraentes para as pessoas que têm um distúrbio alimentar, correm o risco de um ou têm um histórico de dieta desordenada”, disse Sarah Cox, psicóloga clínica da Butterfly Foundation.
“Eles são comercializados como uma solução rápida e fácil [for weight loss]o que não é verdade.“
O Dr. Cox, que dirige a linha de ajuda nacional da Fundação Butterfly para os australianos que procuram apoio a distúrbios alimentares e problemas de imagem corporal, disse que um número crescente de pessoas havia chamado a linha de ajuda para discutir medicamentos para perda de peso.
“Alguns dos principais problemas que encontramos são pessoas que falam sobre ter impulsos para provar drogas para sua própria perda de peso.
“Ainda é uma quantidade relativamente pequena do nosso volume geral, mas é definitivamente uma tendência que aumenta durante o ano passado”.
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Na Austrália, medicamentos como Wegovy, Mounjaro (Tirzepatide) e Saxenda (Liraglutida) são aprovados para gerenciamento de perda de peso. Embora o Ozempic não seja aprovado para perda de peso, “fora do rótulo” pode ser prescrito para esse fim.
Reconhecendo os benefícios que os agonistas do GLP-1 podem trazer para pessoas com diabetes e obesidade tipo 2, o Dr. Cox disse que os medicamentos também têm o potencial de reforçar mensagens prejudiciais sobre alimentação desordenada e perpetuar o estigma de peso.
“Se alguém está em risco ou tem um distúrbio alimentar e começa a tomar uma dessas drogas … isso pode contribuir para que eles pensem se tornem mais distorcidos ou rígidos”, disse ele.
“Você também pode começar a reforçar isso [their] O senso de valor está ligado ao tamanho do seu corpo e peso.
Dieta desordenada e potencial de uso indevido
Na Austrália, estima -se que mais de 1,1 milhão de pessoas vivem com um distúrbio alimentar e menos de um terço dos que recebem tratamento ou apoio.
Os distúrbios alimentares são doenças mentais complexas e potencialmente fatais, nas quais as pessoas têm um relacionamento prejudicial com comida, alimento e/ou peso e forma do corpo.
Embora esteja associado incorreta e estereotipicamente a pessoas com baixo peso, a psicóloga clínica Sarah Trobe disse que mais da metade das pessoas com um distúrbio alimentar tem um peso maior, o que inclui pessoas com sobrepeso ou obesidade.
“Existe um risco bastante alto de que as pessoas com transtorno alimentar busquem apoio à perda de peso”, disse o Dr. Trobe, diretor nacional da colaboração nacional de distúrbios alimentares (NEDC).
“Nós conhecemos pessoas [with eating disorders] Eles são mais propensos a buscar apoio para perder peso do que o tratamento do distúrbio alimentar.“
Pesquisas mostram que as taxas de alimentação desordenadamente são mais altas entre as pessoas que buscam tratamentos para perda de peso, como cirurgia bariátrica.
De acordo com o NEDC, as pessoas que experimentam uma dieta confusa podem usar mal o GLP-1 “na tentativa de controlar seu peso ou compensar a ingestão de alimentos”, o que pode levar a “conseqüências perigosas à saúde”.
Quando as pessoas param de usar esses medicamentos, alguns geralmente recuperam alguns, se não todos, pelo peso que perderam. Isso pode causar angústia psicológica, disse o Dr. Cox, e exacerbar um distúrbio alimentar existente ou até acionar o início de um.
“Esse ganho de peso pode realmente alimentar culpa, vergonha e insatisfação corporal, o que pode levar as pessoas a esses comportamentos confusos para tentar perder peso novamente”.
Os agonistas LPG-1 trabalham imitando hormônios que fazem as pessoas se sentirem cheias por mais tempo. (Getty Images: Mario Tama)
Mesmo para pessoas que não usam medicamentos, a cobertura da mídia “celebra a perda de peso” e mostrando “antes e depois” as imagens também podem contribuir para a dieta desordenada, disse ele.
“Temos pessoas [calling the helpline] Falando da cultura das celebridades, veja a mídia que retrata a rápida perda de peso … e apenas o impacto negativo que ela tem em termos de vergonha, culpa e insatisfação corporal.
Detecção universal para combater o estigma de peso
Há pouca pesquisa sobre os efeitos dos agonistas do GLP-1 em pessoas com distúrbios alimentares, e o Dr. Trobe e o Dr. Cox concordaram que mais pesquisas eram necessárias.
Enquanto isso, ambos os especialistas gostariam de ver um aumento na detecção de profissionais de saúde e preocupações com a imagem corporal entre as pessoas que buscam ou recomendam medicamentos para perder peso.
Um grupo com um risco particular de prescrição inadequada de agonistas do GLP-1 são indivíduos com maior peso e distúrbios alimentares restritivos.
Este grupo inclui pessoas com anorexia atípica, que têm sintomas de anorexia nervosa, incluindo imagem corporal distorcida, medo intenso de ganho de peso e padrões restritivos de alimentação, mas são de peso médio ou maior.
“O que estamos fazendo [if we prescribe weight-loss medications to people with an eating disorder] Está causando mais danos porque … estamos focando em um número na balança em vez de olhar para a saúde holística “, Dr. Trobe ditado.
“Uma coisa que os médicos podem fazer é pensar em seu próprio estigma de peso internalizado.“
Alguns especialistas estão preocupados com os medicamentos GLP-1, eles podem afetar negativamente os sintomas e o tratamento do distúrbio alimentar. (Getty Images: Carolina Rudah)
Até agora, não há evidências para sugerir que os agonistas do GLP-1 “apontem para qualquer um dos mecanismos subjacentes” dos distúrbios alimentares, disse o Dr. Trobe, e em nenhuma circunstância alguém deve ser recitado com anorexia atípica.
“Se eles continuarem perdendo peso, terão os mesmos riscos que alguém com anorexia de baixo peso”.
O GLP-1S poderia esclarecer comer compulsão?
Para complicar as coisas, existem algumas investigações que sugerem que os agonistas do GLP-1 podem ter um papel a desempenhar no tratamento de distúrbios, a freios e dando às pessoas controle sobre seu impulso à compulsão.
Pessoas com transtorno compulsivo, o distúrbio alimentar mais comum na Austrália, comem regularmente grandes quantidades de alimentos em pouco tempo e sentem uma perda de controle ao fazê -lo.
Uma revisão sistemática recente descobriu que o uso de agonistas do GLP-1 em pessoas com transtorno de comer compulsivamente alimentado com sintomas comportamentais e cognitivos associados à dieta compulsão alimentar.
No entanto, os tamanhos da amostra dos estudos foram pequenos e tiveram breves períodos de monitoramento, deixando riscos desconhecidos de longo prazo.
Em vez de promover apenas restrições alimentares, o Dr. Cox disse que mais estudos foram necessários para entender se os medicamentos poderiam abordar os fatores fundamentais da compulsão alimentar.
“Para qualquer condição de saúde mental, geralmente existem sistemas de crenças que a subjacentes.
“Se você está abordando apenas um componente e, por exemplo, não está abordando pensamentos ou crenças negativas … a grande probabilidade é que a recuperação não será de longo prazo”.
O tratamento de ouro padrão para transtorno compulsivo implica “atendimento individualizado e centrado na pessoa” com uma equipe multidisciplinar que geralmente inclui um médico chefe, um profissional de saúde mental e nutricionista, disse ele.
Quando alguém tem uma condição simultânea, como a obesidade, para a qual a perda de peso médica é recomendada, as decisões de tratamento devem ocorrer “em uma equipe” e considerar os impactos potenciais no tratamento do distúrbio alimentar, disse o Dr. Trobe.
“A alimentação regular é uma parte central do tratamento do distúrbio alimentar, e os medicamentos para perda de peso podem impedir que isso aconteça.
“Precisamos nos concentrar: ‘Essa pessoa precisa perder peso através de medicamentos para perda de peso, ou podemos observar comportamentos holísticos de saúde e o tratamento do distúrbio alimentar juntos?'” “
O Dr. Cox acrescentou que era essencial para quem experimentou um distúrbio alimentar e usa medicamentos para perda de peso para consultar um profissional de saúde treinado.
Para apoio com distúrbios alimentares e insatisfação corporal, ligue para a Linha Nacional de Ajuda Nacional da Borboleta em 1800 Ed Hope (1800 33 4673) ou visite www.butterfly.org.au para conversar on-line ou e-mail, 7 dias por semana, 8 am-medianoche (aest/aedt).