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Movimento Movember
“A infertilidade masculina pode ser explicada em 50% dos casos”
O HUG oferece exames gratuitos para homens durante o mês de novembro. Entrevista com um especialista.
Como parte de uma avaliação da fertilidade, um espermograma permite a análise quantitativa e qualitativa dos espermatozóides.
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- Os HUG oferecem vários rastreios gratuitos para doenças masculinas em Novembro.
- Foi agora introduzida nos HUG uma nova consulta de fertilidade masculina.
- Suspeita-se de infertilidade após um ano de relações sexuais desprotegidas e regulares.
- Estilo de vida inadequado, anomalias genéticas ou hormonais ou mesmo infecções podem explicar a infertilidade masculina.
O movimento global “Movember” está colocando a saúde dos homens em destaque durante o mês de novembro. O Departamento de Urologia dos Hospitais Universitários de Genebra (HUG) organiza, para a ocasião, consultas gratuitas de rastreio de diversas doenças masculinas (cancro da próstata ou tumores testiculares, em particular). Mas não só isso.
O serviço oferece uma nova consulta de triagem para distúrbios de fertilidade em homens. Diversos agendamentos estão disponíveis gratuitamente, mediante inscrição. O DR Laurent Vaucher, médico associado do Departamento de Urologia, discute esta oferta única.
Quais são esses exames para distúrbios de fertilidade em homens?
São entrevistas para tirar dúvidas e orientar os pacientes. Três datas serão excepcionalmente gratuitas em novembro nos HUG e permitirão a divulgação deste serviço que antes não existia. Caso sejam necessários exames complementares (tipo espermograma), estes serão realizados fora do Movember.
Isso é algo novo?
Sim, até ao momento não existiam consultas hospitalares formais dedicadas a homens no Serviço de Urologia do HUG. Grande parte dos exames foi realizada pelos serviços de ginecologia. Estas novas consultas contribuem também para a formação dos nossos urologistas.
Quando se considera que um casal tem problemas de fertilidade?
Depois de um ano de sexo regular desprotegido. Se o parceiro tiver mais de 38 anos, por exemplo, serão seis meses de tentativas sem sucesso.
A idade também afeta a fertilidade masculina?
Os homens sempre pensam que os anos não influenciam a sua fertilidade, mas isso não é verdade. O número de espermatozóides muda, embora pouco, mas vemos uma diminuição progressiva da mobilidade e alterações morfológicas mais significativas dos espermatozóides a partir dos 45 anos. Tal como acontece com as mulheres, a idade é acompanhada de maiores riscos de patologias para a criança, em particular a do espectro do autismo.
Que testes podem ser feitos para verificar sua fertilidade?
Como parte de uma avaliação de fertilidade, começamos com um espermograma (nota do editor: custa 140 e 200 francos, é reembolsado pelo seguro saúde)um exame simples que permite a análise quantitativa e qualitativa dos espermatozóides. Em média, segundo a OMS, um homem possui 50 milhões de espermatozoides por mililitro de sêmen. Também analisamos sua mobilidade, bem como sua morfologia. É iniciada uma investigação abaixo de 15 milhões de espermatozóides por mililitro, se menos de 32% deles tiverem mobilidade satisfatória ou se menos de 4% tiverem forma normal. Um segundo espermograma é sempre necessário para confirmar os valores. O exame é finalizado com a busca de outras possíveis causas, como infecção, explicação cirúrgica, anomalia hormonal ou genética. A infertilidade masculina pode ser explicada em 50% dos casos, graças a estes diagnósticos.
A outra metade dos casos permanece sem explicação, isso é muito!
Sim, isso não significa que não exista explicação, mas sim que ainda não a conhecemos. A formação de espermatozoides fertilizantes requer interações genéticas complexas que permanecem em grande parte desconhecidas. Dado que a procriação medicamente assistida (MAP) funciona muito bem, a investigação sobre as causas inexplicáveis da infertilidade permanece muito pouco estudada.
Quais são as possíveis respostas médicas?
Podemos tratar possíveis varizes testiculares, atuar nas ejaculações retrógradas (o sêmen entra na bexiga em vez de sair do pênis), modificar o equilíbrio hormonal ou até mesmo tratar uma infecção. No caso de ausência total de espermatozoides, durante o espermograma, uma biópsia testicular pode permitir a fertilização in vitro. Um homem que não tem esperma no sêmen não está, portanto, condenado a não ter filhos.
Os homens estão tendo mais problemas de fertilidade do que no passado?
Os resultados só podem ser comparados entre duas populações testadas com as mesmas tecnologias. Este não é o caso dos pacientes de 1940, por exemplo. Só podemos comparar os casos entre 1990 e 2020. Vemos certamente uma pequena queda na fertilidade, mas uma geração é insuficiente para estabelecer uma tendência.
Os homens estão sendo mais examinados atualmente?
Digamos que é mais aceito que a infertilidade seja uma doença de casal e não individual, com algumas exceções. Estamos agora a testar casais em paralelo, em vez de afogar a mulher em tratamentos desnecessariamente, sem ter avaliado o seu parceiro. Se um homem for subfértil e a sua parceira também for subfértil, será difícil para eles terem filhos, mas o aumento da fertilidade da parceira pode compensar o problema masculino.
Consultas gratuitas no HUG
Como parte do Movember, consultas gratuitas serão oferecidas no dia 1é8 e 29 de novembro, das 9h às 11h30 e das 13h às 16h.
Marcar consulta é obrigatório.
Por telefone: 079 553 74 62, das 9h às 11h e das 14h às 16h.
Por e-mail: movember@hug.ch
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