A saúde de 1,5 milhão de funcionários públicos depende de um acordo #ÚltimasNotícias

Os cuidados de saúde de 1,5 milhões de funcionários do Estado e das suas famílias estão na corda bamba devido à falta de consenso na negociação entre o Governo e as seguradoras privadas. Esta falta de acordo poderia resultar numa crise de saúde que colocaria o já prejudicado sistema de saúde pública em sérios problemas.

O que é Muface: A Mutualidade Geral dos Funcionários Civis do Estado (MUFACE) nasceu em 1975 como entidade autónoma dependente do Ministério das Finanças e Função Pública embora, indirectamente, também tenha implicações junto do Ministério da Saúde.

Esta organização baseia-se num acordo entre o Governo de Espanha e diversas sociedades mútuas privadas de assistência médica que assinam um acordo de dois em dois anos. Neste acordo, as sociedades mútuas privadas comprometem-se a prestar assistência médica aos funcionários públicos em troca de uma taxa anual acordada por cada mútuo através de concurso público.

Por que é importante. Todos os anos, os funcionários públicos podem escolher entre ser assistidos pela saúde pública ou optar pela assistência convencionada com seguradoras mútuas privadas. De acordo com dados de 2023 da Muface, dos 1.537.731 membros da Muface, 65,06% optaram por cuidados concertados, enquanto os restantes 34,94% optaram por cuidados de saúde públicos.

Isto implica que a saúde pública não atende diretamente mais de 1 milhão de funcionários públicos, mas sim remete toda a sua assistência médica aos expedidores mútuos. Ou seja, são menos utilizadores do sistema público de cuidados, uma vez que todas as suas necessidades são cobertas por seguradoras mútuas privadas em troca de uma taxa anual fixa.

De acordo com dados de 2022 do relatório ‘A contribuição do sector privado da saúde’ elaborado pela Fundação IDIS, em média, cada utente de saúde pública custa ao sistema de saúde cerca de 1.675 euros por ano, contra 1.020 euros por ano per capita para Muface. Ou seja, representa uma economia de 39,1% ao ano.

Não há acordo entre o Governo e as seguradoras. O acordo Muface baseia-se num concurso bienal em que as seguradoras participam sob a forma de concurso público. Contudo, nenhuma das seguradoras envolvidas (Adeslas, Asisa e DKV) apresentou as suas propostas na chamada pública de Novembro passado. O motivo: perderam entre 77 e 200 milhões de euros por ano oferecendo cuidados de saúde aos funcionários e pediram o aumento dos prémios de cobertura em 40% para o serviço durante os próximos dois anos. Este subfinanciamento já provocou o abandono de outras seguradoras como Mapfre, Caser ou Sanitas, segundo publicou o O jornal espanhol.

Como publiquei O paíso valor proposto pelas seguradoras ficou muito longe do aumento de 14% proposto pelo Governo, pelo que o concurso foi nulo enquanto se aguarda a negociação de novas condições. Em resposta às exigências das seguradoras, foi iniciada uma ronda de negociações em que o Governo aumentou a sua proposta para 17,12%. Isso significaria um investimento em saúde de 1.208,81 euros por ano por cada utilizador do Muface.

O que acontece se não houver acordo? O Governo e as seguradoras têm até 1º de janeiro de 2025, prorrogável por mais um mês, para chegar a um acordo que servirá de especificação para a licitação dos próximos dois anos. O Governo poderia impor uma prorrogação de nove meses às seguradoras com as mesmas condições, embora isso significasse o fim da Muface.

Se não se chegar a um acordo, 1,5 milhão de servidores ingressarão na saúde pública. O que implicaria sobrecarregar ainda mais a infra-estrutura pública com mais 1,5 milhões de utilizadores de uma só vez. Para atendê-los, o Estado teria que contratar mais de 700 médicos, o que aumentaria o déficit de 4.500 médicos que já possui.

O sindicato maioritário da função pública espanhola, CSIF (Central Sindical Independiente y de Civil Servants) informou à Provedora de Justiça que as seguradoras já começaram a atrasar, cancelar ou suspender consultas médicas em Muface enquanto aguardam pelas novas condições. O sindicato garante no seu comunicado que “não permitirá que se brinque com a saúde de 1,5 milhões de associados e beneficiários mútuos, pelo que não descartamos novas mobilizações, como greves parciais ou mesmo greve total na Função Pública”.

Alternativas: co-pagamento. Assim como publicado O espanholuma das alternativas propostas pelas associações de servidores é o co-pagamento, de forma que os próprios usuários da assistência privada paguem uma parte desse custo extra. “Não estamos dispostos a negociar o fim do Muface, a deixar 1,5 milhões de funcionários públicos sem cuidados de saúde”, disse Ana Ercoreca, presidente da Fedeca (Federação Espanhola de Associações dos Órgãos Superiores da Administração Civil do Estado).

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Imagem | Unsplash (Jonathan Borba)