Há poucos dias lemos manchetes que alertavam que uma bactéria – um estreptococo – “carnívora” e “mortal”, originária do Japão, poderia chegar a Espanha. Não sei você, mas essa mensagem me assusta muito.
Streptococcus pyogenes
Vamos por partes. Os estreptococos são um grupo de bactérias Gram-positivas. Existem diferentes tipos de estreptococos e muitos deles vivem em simetria pacífica no nosso corpo, fazem secção da nossa microbiota. Com base na constituição de alguns carboidratos (açúcares) de sua parede celular, Rebecca Lancefield elaborou uma classificação – que ainda é utilizada – em diferentes grupos que nomeou com letras maiúsculas: A, B, C…
Alguns estreptococos produzem toxinas e enzimas que podem torná-los muito perigosos. Especificamente, existem aqueles que produzem citotoxinas capazes de quebrar as células. Para detectá-los, utiliza-se o teste de hemólise: se as bactérias produzem citotoxinas, elas decompõem os eritrócitos do sangue e produzem um grande halo ao volta das colônias bacterianas que crescem em uma placa de ágar.
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Um tipo específico de estreptococo é Streptococcus pyogenes grupo A beta-hemolítico (GAS) Estreptococos do grupo A). O nome, Piogenes, indica que geralmente está associada à produção de pus em feridas. É um patógeno humano generalidade que geralmente coloniza o trato respiratório superior e é capaz de suscitar diversas doenças, desde faringite, otite ou mastite até infecções nas camadas superficiais da pele (impetigo), escarlatina (erupção cutânea difusa) e febre reumática. Mas também casos mais graves de pneumonia, síndrome do choque tóxico ou fasceíte necrosante.
É transmitido por gotículas ao respirar e também por contato. A maioria dos casos é ligeiro, unicamente 1% se complica. As pessoas em maior risco são crianças pequenas e pacientes com outras condições subjacentes (cancro, diabetes, outras infecções, doenças pulmonares ou cardíacas).
Não existe vacina mercantil e o tratamento é feito com antibióticos. Felizmente, a bactéria é muito sensível às penicilinas. Até o momento, nenhuma complicação devido à resistência aos antibióticos foi descrita.
Síndrome do choque tóxico e fasceíte necrosante
Provavelmente as manifestações mais graves da infecção por esta bactéria são a síndrome de choque fasceíte tóxica e necrosante, infecções invasivas.
A síndrome de choque Tóxico é uma infecção generalizada que pretexto inflamação dos tecidos, dor, sintomas inespecíficos (febre, calafrios, mal-estar universal, náuseas, vômitos e diarreia) e bacteremia (presença de bactérias no sangue). Se a doença progredir, pode suscitar choque e falência de múltiplos órgãos nos rins, pulmões, fígado e coração.
Já a fasceíte necrosante é uma infecção que se desenvolve no tecido subcutâneo e se caracteriza pela ruína ou necrose do tecido muscular e obeso. É daí que vem o nome “bactérias comedoras de músculos”. A bactéria entra no tecido através de uma ferida, uma infecção viral com vesículas, queimaduras ou cirurgia.
Essas infecções são causadas porque algumas toxinas da bactéria atuam uma vez que superantígenos e são capazes de estimular macrófagos e linfócitos T (células do sistema imunológico) de forma descontrolada e massiva. Em alguns meios de notícia foi afirmado que a mortalidade por uma S.pyogenes Pode ser superior a 30%, mas não é verdade. A maioria das infecções S.pyogenes Eles são leves. O que é perceptível é que quando casos tão graves uma vez que o da síndrome de choque Fasceíte tóxica ou necrosante, a progressão da doença pode ser fulminante e a mortalidade pode ultrapassar 30%.
A cepa M1UK
No Reino Unificado, desde 2014 tem havido um aumento no número de casos de infeções S.pyogenes. Em seguida, foi descrita uma cepa específica da bactéria que carrega uma hipertoxina (SpeA), chamada de cepa M1UK. Foi detectada em outros países e desde 2020 é a cepa dominante no Reino Unificado, Holanda, Austrália, Canadá e Estados Unidos.
Mais recentemente, desde 2022, registou-se um aumento de casos devido a esta estirpe no Reino Unificado e noutros países europeus. Esta novidade versão hipervirulenta também foi detectada em Espanha, mas, por enquanto, ainda não parece dominante ou mais agressiva do que outras estirpes. A doença S. Piogenes Não é obrigatório declarar, o que dificulta o rastreamento.
O rebate atual surge porque no Japão também se detecta uma tendência de maior circulação desta cepa hipervirulenta. Especificamente, em 2023 houve 941 casos, e até agora em 2024 já existem 378 casos, e também com maior extensão em todo o país. Portanto, o rebate foi oferecido para monitorar de perto o número de casos.
Por que de repente há esse aumento no número de casos? Uma novidade “conspiração internacional” para nos vender uma novidade vacina? Muito provavelmente, várias circunstâncias ocorrem ao mesmo tempo. Por um lado, os microrganismos evoluem e surgem novas estirpes ou variantes que podem ser mais virulentas e transmissíveis. Por outro lado, já provámos com a covid-19 que o melhor para a transmissão de uma bactéria ou de um vírus é que haja muitas pessoas, próximas umas das outras e circulando pelo planeta, e isso é precisamente a globalização hodierno.
Ou por outra, temos cada vez melhores sistemas de vigilância e detecção de patógenos: se você pesquisar com mais intensidade, acaba encontrando. Finalmente, embora nem todos concordem, poderá ter alguma “dívida imunológica”. Isto significa que, com a pandemia da Covid-19, muitas infecções comunitárias virais e bacterianas praticamente desapareceram. Mas desde o inverno de 2022, tem sido observado um ressurgimento de muitas destas infeções, mormente na população pediátrica.
O objetivo, portanto, é monitorar sem desassossegar e informar sem desassossegar. Desconfie de manchetes sensacionalistas, chocantes, com redação pouco profissional e teor mormente marcante, exagerado ou extraordinário. Quanto mais perturbadora ou surpreendente for uma notícia, maior será a verosimilhança de ser uma peta ou sofrear erros.
A versão original deste item foi publicada no blog do responsável, microBIO.