Saúde pública | Saúde diz que o modelo Muface não é sustentável e defende a sua extinção – El Salto #ÚltimasNotícias

No dia 5 de novembro, foi concluída a manifestação das seguradoras na Muface, entidade responsável pela gestão da saúde da função pública. Enquanto o Governo ofereceu um aumento de 17% no prémio pago a Adeslas, Asisa e DKV, e colocou sobre a mesa um valor recorde de 2.681 milhões de euros, as seguradoras rejeitaram-no. Eles exigiram um aumento de 38% e acabaram não participando da licitação. No novo cenário que se abre, o Ministério da Saúde divulgou esta segunda-feira um relatório em que contribui com números para uma possível solução: o desmantelamento deste modelo dual que permite que os funcionários públicos sejam atendidos pela saúde privada ou pela saúde pública. reintegrar esta força de trabalho no Sistema de Segurança Nacional (SNS).

“O modelo Muface atualmente não é sustentável”, conclui o relatório, ao qual El Salto teve acesso. “O contexto atual significa que, pela primeira vez em muitos anos, a possibilidade de incorporar a população mutualista na saúde pública é uma opção viável e razoável”, afirmam.

“O contexto atual significa que, pela primeira vez em muitos anos, a possibilidade de incorporar a população de benefício mútuo na saúde pública é uma opção viável e razoável”, afirma o ministério.

E destaca dois fatores, por um lado, a proporção de segurados com mais de 65 anos é superior à existente no SNS, portanto “Os aumentos de capital que teriam que ocorrer no futuro seriam de montante significativo.” E, por outro lado, há uma seleção de riscos por parte das seguradoras, ou seja, um deslocamento de pacientes com tratamentos mais caros para a saúde pública.

Relativamente a este último factor, em Fevereiro de 2024 a Universidade de Las Palmas de Gran Canaria apresentou um estudo. Centraram-se numa doença particularmente dispendiosa, o cancro, cuja prevalência é semelhante entre os funcionários públicos e a população em geral. Para isso, compararam as internações em hospitais públicos de funcionários públicos que optaram pela assistência pública e da população em geral e encontraram “uma seleção significativa de riscos; Assim, em funcionários públicos hospitalizados, a probabilidade de cancro metastático e cancro não metastático aparecer no registo é 31% maior do que na população em geral.”

Neste sentido, o Ministério da Saúde analisou a prevalência de seis doenças na população em geral e na população de Muface que opta por ser tratada pela saúde pública. Em cinco deles a prevalência é maior no primeiro grupo, menor nas neoplasias malignas (câncer), cuja presença é maior entre os funcionários que optam pelo público.

“A população de Muface tem uma idade média superior à da população em geral, mas o estado de saúde dos membros mútuos é melhor do que o dos membros não mútuos da mesma idade”, afirma o ministério.

“H“Há forte plausibilidade a favor da hipótese de que as seguradoras privadas estejam envolvidas num fenómeno de seleção de risco que leva os mutualistas segurados com estas condições a mudarem para prestadores de cuidados de saúde públicos”, afirma o Ministério. “Isto afecta a ideia de que, em termos globais, a população Muface tem uma idade média superior à da população em geral, mas o estado de saúde dos mutualistas é melhor do que o dos não-mutualistas da mesma idade”, acrescentam.

2% da população iria ao SNS

Um dos argumentos mais ouvidos para rejeitar a incorporação de todo o serviço público na saúde pública é que esta iria à falência. No entanto, os dados recolhidos pela Saúde indicam queIsso significaria um aumento de apenas 2,12%.

“Se o financiamento actualmente atribuído aos cuidados de saúde dos membros mútuos da Muface que recorrem à seguradora privada fosse transferido para a saúde pública no processo de internalização da prestação desses cuidados, o SNS deveria ter capacidade para prestar esse serviço com a devida gestão do processo de transição”, dizem eles.

Desde 2012, o número de mútuos que optam por ser tratados no Sistema Nacional de Saúde aumentou 75%, passando de 277,5 mil para 488 mil pessoas.

Além disso, a inércia indica que cada vez mais funcionários estão a seleccionar o público em detrimento das seguradoras: eEm 2012, a Muface tinha um total de 1.535.000 membros mútuos, dos quais 81,92% (1.257.500) escolheram uma seguradora privada para receber cuidados de saúde, enquanto 18,08% (277.500) escolheram o Sistema Nacional de Saúde. Atualmente, o número total de membros mútuos permanece quase o mesmo, tendo o número de membros mútuos da Muface que recebem cuidados de saúde privados diminuído e o número de membros mútuos que optam por ser tratados aumentou 75% nos últimos anos (de 277.500 para 488.000 pessoas ).

A transição dos mutualistas para o público

A bola agora está nas mãos do Ministério da Função Pública, que anunciou que faria outra proposta de licitação. Da Saúde reconhecem que há duas opções em cima da mesa: tentar melhorar a oferta para torná-la mais atrativa para as seguradoras ou prorrogar o atual acordo por nove meses, como permite a Lei dos Contratos do Setor Público, e abordar a transição dos mutualistas da Muface para a prestação de serviços de saúde pelo SNS.

A Federação das Associações de Defesa da Saúde Pública (FADSP) alerta que as seguradoras mentem quando afirmam que estão à beira da falência devido aos prémios que recebem por cada funcionário que devem servir. “Em 2023 faturaram 10,5 mil milhões de euros”, afirmam. Por outro lado, consideram “inaceitável” que este Governo continue a manter “um sistema obsoleto, que a Lei Geral da Saúde de há quase 40 anos declarou extinto, e que tem como único objectivo subsidiar com fundos públicos as grandes seguradoras privadas”. .”