O atual surto epidémico de tosse convulsa que afeta Espanha desde o verão pretérito e no qual foram diagnosticados mais de 7.800 casos causou a primeira morte. Trata-se de um “recém-nascido no primeiro mês de vida, sem condições de risco, cuja mãe não foi vacinada durante a gravidez”. O bebê morreu no segundo semestre de 2023, segundo relatório do Meio Pátrio de Epidemiologia (CNE) do Instituto de Saúde Carlos III.
O documento analisa minuciosamente o impacto da doença em Espanha durante 2023, razão pela qual a informação nele contida termina em 31 de dezembro. Até portanto, foram diagnosticados 2.560 casos, com 111 internações. Desde 1 de janeiro, segundo o último Boletim Epidemiológico Semanal, mais 5.242 pessoas contraíram a doença, número que continuará a crescer nas próximas semanas, segundo todas as previsões.
Esta é a primeira informação que transcende as mortes ocorridas em Espanha na moderno vaga epidémica de tosse convulsa. O relatório não especifica em que comunidade autônoma ocorreu nem oferece mais detalhes sobre o caso. Segundo o Ministério da Saúde, não foram registradas outras mortes pela doença nos primeiros três meses de 2024. Fontes de saúde confirmam um caso grave recente que exigiu a internação na UTI de outra gaiato não vacinada em Málaga.
O relatório da CNE destaca que o moderno surto exige medidas extremas de saúde pública para proteger os bebés mais pequenos: “Em situações de grande circulação de tosse convulsa, porquê a que estamos a viver […] A maior prioridade de saúde pública é a prevenção de hospitalizações e mortes em crianças menores de um ano de idade. […] Portanto, é fundamental direcionar esforços para monitorar a cobertura vacinal em gestantes e crianças no primeiro ano de vida. É importante que as crianças sejam vacinadas, sempre que provável, na idade indicada no calendário e que aqueles que perderam uma ração sejam identificados e recapturados para receberem as doses o mais rápido provável”.
A tosse convulsa é uma doença causada por uma bactéria altamente contagiosa por via respiratória, bordetela coqueluche. Os sintomas se desenvolvem em duas fases. Na primeira, que dura até duas semanas, são semelhantes a outras infecções respiratórias: congestão nasal, febre baixa, tosse ocasional… A partir da segunda semana geralmente começam sintomas mais graves, principalmente crises rápidas, violentas e de tosse. incontrolável. Esses episódios causam dificuldades respiratórias que podem levar à morte do bebê.
Existe uma vacina contra a infecção que é administrada em cinco doses. A primeira, de congraçamento com o calendário de vacinação para 2024 autenticado pelo Recomendação Interterritorial de Saúde, deve ser recebida pela mãe “a partir da 27ª semana de gravidez, mas preferencialmente na 27ª ou 28ª semana”. Posteriormente, a gaiato recebe duas injeções aos dois e quatro meses de idade, uma primeira ração de reforço aos 11 meses e outra aos seis anos. As Astúrias também acrescentam mais um ao calendário aos 13 anos.
“A vacina contra coqueluche é fundamental para proteger os bebês. Não é uma vacina que previne infecções porque não esteriliza, mas previne muitos casos graves que requerem hospitalização e mortes”, explica Fernando Moraga-Llop, porta-voz da Associação Espanhola de Vacinologia.
Javier Álvarez Aldeán, membro do Comité Consultivo de Vacinas da Associação Espanhola de Pediatria e gerente do serviço de Pediatria do Hospital Costa del Sol (Málaga), destaca que “a imunização da mãe durante a gravidez permite que o recém-nascido tenha anticorpos contra o doença e evita que ela desenvolva sintomas graves antes do início do processo de vacinação, depois dois meses.”
A cobertura vacinal em Espanha é elevada, mas os especialistas sublinham que é importante aumentá-la em situações porquê a do atual surto. Segundo dados da Saúde, 87,2% das gestantes receberam a ração contra coqueluche em 2022, que também imuniza o bebê contra difteria e tétano na mesma injeção. 93,3% dos bebés receberam as duas primeiras doses aos dois e aos quatro meses, segundo o relatório da CNE.
Efeito pós-pandemia
O atual surto surpreende os especialistas pela sua magnitude e por ocorrer fora dos meses em que era geral a maior incidência da doença (final da primavera e verão). “Durante as restrições da pandemia houve uma grande subtracção na circulação da bactéria causadora da coqueluche, muito porquê de outros patógenos. Isto pode explicar porque a população suscetível aumentou devido ao declínio da isenção procedente e que isso agora favorece a circulação da bactéria mesmo fora dos meses em que era mais geral”, conclui Álvarez Aldeán.
Outra explicação é que a proteção oferecida pela vacina diminui com o tempo. “Ele perde eficiência com o passar dos anos e as crianças crescem. Felizmente, a essa fundura os casos são leves. Apesar disso, seria recomendável ampliar uma novidade ração ao calendário depois 10 anos porque é uma doença que representa um fardo significativo para a saúde e para os serviços de saúde pública”, defende Moraga-Llop.
A última morte por tosse convulsa em Espanha ocorreu em 2020, no final da última vaga epidémica da doença que causou quase 40 milénio casos e quarenta mortes na dezena anterior. “Com a coqueluche está acontecendo porquê com outras patologias que quase desapareceram durante a pandemia, agora estamos voltando às incidências anteriores. Nas temporadas de 2007 a 2019, os dados mostram que morriam entre uma e quatro crianças por ano”, explica um porta-voz do Ministério da Saúde.
Segundo o estudo do Meio Pátrio de Epidemiologia, a filete etária mais afetada em 2023 foi a dos 10 aos 14 anos, onde foram diagnosticados 929 do totalidade de 2.560 casos (36,2%). O segundo grupo com mais casos foi o dos 5 aos 9 anos, com 425 casos. Porquê é típico nestes surtos, os casos graves e as hospitalizações concentraram-se nos bebés mais novos. 80% dos bebés com menos de um mês de idade para os quais há informação disponível – quatro em cada cinco casos – tiveram de ser hospitalizados, uma percentagem que cai para 59% – 32 em 54 – entre aqueles que tinham entre um e quatro meses de idade. .