varíola dos macacos na América Latina: A emergência da varíola dos macacos retorna: a América Latina está preparada? | Futura América #ÚltimasNotícias

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De novo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a mpox, conhecida como varíola dos macacos, uma emergência de saúde pública de preocupação internacional em 14 de agosto. Passaram pouco mais de dois anos desde que o fez pela primeira vez em 2022, coincidindo também com a emergência da covid-19. Em um doloroso e cansado já vistohá questões que voltam a ser urgentes: qual o risco para a América Latina? Como a região pode se preparar? O que sabemos e o que não sabemos?

A declaração, que não significa que o surto de mpox tenha dimensões pandémicas, abalou aqueles que, até agora, não tinham prestado atenção à situação que atravessam alguns países do continente africano. Segundo números da OMS, os casos deste ano já superam os diagnosticados em 2023, com 15.600 registros e 537 mortes. A grande maioria ocorreu na República Democrática do Congo, um país onde esta doença é endémica, mas também foram detectadas infecções pela primeira vez em países como o Quénia, o Ruanda ou o Uganda.

Além disso, o alarme assume especial urgência devido à “rápida propagação de uma nova variante” na RD Congo, clade 1b, nas palavras da OMS. Embora ainda não existam dados conclusivos sobre a sua maior capacidade de transmissão e letalidade, parece que apresenta casos clínicos mais graves e que, por enquanto, tem uma taxa de mortalidade um pouco superior à do surto de 2022, segundo o mundo. organismo, “uma das principais razões para declarar” a emergência internacional.

Os cenários que se abrem para a América Latina são incertos. No surto de 2022 e 2023, a circulação de mpox “estava associada a pessoas que registaram viagens para países onde a circulação era bastante elevada, como os Estados Unidos ou países europeus”, lembra Adrián Díaz, investigador do Conselho Nacional de Investigação Científica. e Associações Técnicas da Argentina (Conicet). Para já, os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) da Europa reconhecem um risco “alto” de que o velho continente registe casos de mpox importados do continente africano, mas determinam que o risco de “transmissão sustentada” é “muito baixo”. ”, já que os casos são diagnosticados “rapidamente”. O CDC dos Estados Unidos alerta para algo muito semelhante. “Poderíamos esperar o mesmo cenário para os países latino-americanos, porque o intercâmbio de comércio e de pessoas com [los países afectados] É muito baixo”, alerta Díaz.

Densidade populacional e higiene, chaves na transmissão

No entanto, isso não significa que não exista o risco de estes surtos de mpox atingirem a região. Carlos Pérez, médico infectologista da Universidade Nacional da Colômbia, acredita que o vírus “chegará se não for contido na fonte”. “Uma doença como esta (…) tem uma transmissibilidade muito elevada, principalmente se atingir locais com grande densidade populacional e más medidas de higiene”, afirma.

Diante de cenários incertos, o apelo da OMS é para nos prepararmos. “Ao emitir um alerta, chama-se a atenção dos Ministérios da Saúde para que comecem a melhorar os sistemas de vigilância activa, passem a estar atentos aos sintomas compatíveis com mpox, e tenham acesso a métodos de diagnóstico validados e específicos para este vírus, para que possam ter acesso a métodos de diagnóstico validados e específicos para este vírus. pode ser detectado precocemente”, explica Díaz.

Por exemplo, o diagnóstico da infecção por mpox deve ser feito com testes PCR, como o Covid-19, algo que para Pérez é um “desafio”. “Geralmente na América Latina a possibilidade dessa tecnologia está nas grandes cidades, mas os pacientes podem estar em outras regiões”. Por outro lado, existe um medicamento originalmente desenvolvido para tratar a varíola que também pode ser usado contra a mpox, o tecovirimat, de difícil obtenção na região. Na verdade, existem países como a Colômbia que ainda não aprovaram o seu uso.

E claro, também existem vacinas. O medicamento nórdico bávaro Jynneos é um deles, e também o ACAM2000, desenvolvido contra a varíola, mas eficaz contra a mpox. Países como a Argentina ou o México não inocularam uma única vacina no surto anterior; O Brasil só fez isso a partir de 2023 e a Colômbia só tem em andamento um ensaio clínico de um novo medicamento contra a doença. Isto contrasta com as vacinações regulares, que são recomendadas apenas para a população de risco e que têm sido mantidas até à data nos países europeus ou nos Estados Unidos.

“Desde 2022 sabemos que existe uma vacina, deveríamos tê-la adquirido, desenvolvido tecnologia para vacinas em nossos países para tê-las disponíveis (…) Perdemos 18 meses em que poderíamos ter feito melhor”, lamenta Pérez. “Hoje vai ser muito mais difícil conseguir medicamentos e vacinas”, afirma o infectologista, que prevê que o alarme da OMS desperte mais uma vez o açambarcamento de medicamentos por países com meios económicos para o fazer.

Uma lição do surto anterior

No entanto, há uma lição importante do surto anterior que serve para aliviar as preocupações atuais. Naquela época, a vacina não era uma ferramenta decisiva para controlar o aumento de infecções na região. “Ao reduzir o número de contactos, realizar o isolamento e o diagnóstico precoce, houve uma redução [de contagios]. A Colômbia é um exemplo em que não houve vacinação e a transmissão da doença foi controlada”, lembra Pérez. De 2022 a 1º de julho de 2024, a região das Américas registrou 62.752 casos de mpox e 141 mortes em 31 países. Aproximadamente metade delas aconteceu nos Estados Unidos e, embora o vírus nunca tenha desaparecido completamente e as infecções ainda sejam registadas, a maioria das infecções pertence a 2022.

Dada a falta de vacinas, a “pedagogia comunitária” é fundamental para Pérez, assim como para Adrián Díaz, que enfatiza a necessidade de “fortalecer a importância do comportamento na prevenção de infecções”. A maioria dos afetados no surto anterior eram homens que fazem sexo com homens, e as campanhas de prevenção e comportamentais focaram-se nesta população, reduzindo práticas de risco que facilitam a propagação do vírus. Os actuais surtos que se desenvolvem em África poderiam comportar-se de forma diferente: por enquanto, a transmissão sexual é reconhecida, mas há também uma elevada incidência na população infantil na RD Congo. As medidas de prevenção devem ser adaptadas de acordo com a circulação observada.

Mas, além de olhar para os futuros possíveis para a América Latina, é também necessário analisar o presente. “Hoje todas as vacinas deveriam estar em África”, diz Pérez. Embora o mpox tenha deixado de ser uma ameaça para o norte global, no continente africano as infecções já tinham aumentado 79% entre 2023 e 2022, e 160% até agora em 2024 em comparação com o mesmo período de 2023. Qualquer contenção no continente americano será inútil se o problema persistir nos países onde a doença é endémica. “Onde as vacinas são necessárias é no Congo, para conter a infecção, mas essas vacinas vão ficar nos países desenvolvidos (…) E aí entramos nos paradoxos da pandemia: onde as vacinas eram menos necessárias, elas eram desperdiçados e onde mais precisavam não tinham acesso”, critica Pérez. CDC África anunciado esta semana que existem atualmente apenas 200.000 doses disponíveis. Serão necessários pelo menos 10 milhões.

Para Díaz, o padrão supera o caso do mpox. “Áreas de risco de emergência [de virus] São as regiões tropicais e subtropicais, com maior diversidade biológica, com alto grau de exploração e degradação ambiental. Quem entra em contato com os patógenos são os moradores dessas regiões, mas, posteriormente, não têm capacidade de fazer o diagnóstico nem de encontrar casos clínicos.” Com as alterações climáticas, espera-se que o surgimento de novos vírus que ameaçam a saúde global se torne cada vez mais comum. Mas enquanto os países com poucos recursos forem os únicos a causar as mortes, talvez os países de rendimento elevado não descubram até que a crise lhes bata à porta.

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