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O vírus está actualmente a espalhar-se no país da África Oriental. Oito pessoas morreram do vírus desde sexta-feira. Há um total de 27 casos confirmados de infecção por Marburg. Ainda não está claro se o estudante de medicina e seu acompanhante a bordo do trem são realmente portadores do vírus. Os testes ainda aguardam resultados. Segundo informações colhidas pelo Bild, o menino já apresentava sintomas gripais desde o dia anterior.
03 OUT –
Grande medo ontem na estação central de Hamburgo, Alemanha. As plataformas 7 e 8 permaneceram fechadas por horas. Ajudantes em trajes de proteção completos estavam de plantão e os cerca de 200 passageiros do trem tiveram que esperar em seus assentos. Um estudante de medicina de Hamburgo (26 anos) e a sua namorada do Ruanda podem ter sido infectados pelo vírus de Marburg.
O vírus está actualmente a espalhar-se no país da África Oriental. Oito pessoas morreram do vírus desde sexta-feira. Há um total de 27 casos confirmados de infecção por Marburg. Ainda não está claro se os dois passageiros a bordo do trem são realmente portadores do vírus. Os testes ainda aguardam resultados.
De acordo com informações colhidas por Fotoo estudante já se sentia mal quando estava a bordo do trem em Frankfurt. Diz-se que ele já sentiu sintomas semelhantes aos da gripe um dia antes de sua chegada a Hamburgo. O estudante de medicina e sua namorada foram transferidos para o Hospital Universitário Eppendorf, especializado em doenças infecciosas.
O estudante já havia chegado de Ruanda de avião. Lá ele teve contato com um paciente que posteriormente testou positivo para o vírus de Marburg.
O que é o vírus Marburg? A doença do vírus de Marburg (MVD), anteriormente conhecida como febre hemorrágica de Marburg, é uma doença viral grave causada pelo vírus Marburg marburg (MARV) pertencente à mesma família do vírus Ebola, Filoviridae. Embora os vírus Marburg e Ebola sejam dois vírus distintos, eles causam doenças clinicamente muito semelhantes e com taxas de letalidade semelhantes. A MVD afeta humanos e primatas não humanos.
O vírus de Marburg foi descrito pela primeira vez em 1967, após duas epidemias de febre hemorrágica que ocorreram simultaneamente em alguns laboratórios em Frankfurt e Marburg (Alemanha), e em Belgrado, na Sérvia (ex-Jugoslávia). Houve 31 infecções com 7 mortes.
Desde então, foram registados surtos locais esporádicos ao longo dos anos em vários estados da África Subsariana ou em viajantes que regressaram destes países. Mais detalhes sobre a epidemiologia são relatados na página dedicada.
Sintomas e evolução clínica. O período de incubação geralmente dura de 5 a 10 dias, mas também foram observados períodos de 2 a 21 dias. O início da doença é súbito com sintomas e sinais inespecíficos como febre alta (39-40 °C), dor de cabeça intensa, calafrios, mal-estar e dores musculares. Três dias após o início, podem aparecer cólicas e dores abdominais, náuseas, vômitos e diarreia, que podem durar até uma semana. Do quinto ao sétimo dia pode surgir exantema maculopapular e o quadro clínico pode piorar com aparecimento de manifestações de febre hemorrágica como petéquias, hemorragias mucosas e gastrointestinais e sangramento em locais de amostragem venosa. Posteriormente, também podem aparecer sintomas e sinais neurológicos (desorientação, agitação, convulsões e estado comatoso). Coagulação intravascular disseminada, linfocitopenia e trombocitopenia podem ocorrer dentro de uma semana após o início da doença.
A taxa de letalidade gira em torno de 50%, mas pode variar (variação de 24-88%) com base no manejo terapêutico do caso e na cepa viral. Na verdade, o tratamento precoce pode melhorar significativamente as chances de sobrevivência. Nos casos letais, a morte ocorre entre 8 e 16 dias após o início e é atribuível à desidratação, hemorragia interna e falência de múltiplos órgãos.
Transmissão. A maioria dos surtos da doença do vírus de Marburg está associada à presença humana em ambientes povoados por morcegos, como cavernas e minas, sugerindo um papel fundamental para o animal na transmissão do vírus. Em particular, em 2007, o isolamento do vírus em morcegos da espécie R. aegyptiacus evidenciou que esta espécie constitui um dos principais reservatórios naturais. A dinâmica de manutenção do vírus na população reservatório ainda não é conhecida e não está claro como ocorre a transição para humanos.
A transmissão entre humanos ocorre através do contato direto (por exemplo, através da pele ferida ou das membranas mucosas dos olhos, nariz ou boca) com sangue ou outros fluidos corporais (urina, saliva, fezes, vômito, sêmen) de uma pessoa infectada ou através do contato indireto com superfícies ou objetos contaminados, como roupas, lençóis ou equipamentos médicos.
O risco de transmissão é maior nas fases mais avançadas da doença, na presença de vómitos, diarreia ou hemorragias. O risco de transmissão durante o período de incubação é insignificante.
Quanto à persistência do vírus Marburg nos fluidos corporais, os dados são limitados. Contudo, como este vírus pertence à mesma família daquele responsável pela doença Ébola, pode-se presumir que a persistência do vírus nos fluidos corporais pode ser semelhante. Há evidências de que o vírus Marburg pode persistir em alguns fluidos corporais, incluindo o sêmen, mesmo após a fase aguda da doença.
No ambiente, os filovírus podem persistir em líquidos ou superfícies durante muitos dias. Eles são inativados por radiação gama, aquecendo a 60°C por cerca de uma hora ou fervendo por 5 minutos. Eles também são sensíveis a vários desinfetantes.
O contacto com animais infectados, vivos ou mortos, ou o consumo de carne de animais selvagens são outras possíveis vias de infecção.
Diagnóstico. O diagnóstico clínico da doença pode ser difícil, pois muitos dos sinais e sintomas da DMV são semelhantes aos de outras doenças infecciosas, como a malária, a febre tifóide, a dengue e outras febres hemorrágicas (febre Ebola e Lassa).
Para confirmar a suspeita clínica, diversas investigações laboratoriais podem ser realizadas dependendo da fase da doença.
O isolamento de vírus representa um dos métodos mais confiáveis, mas não é utilizado rotineiramente devido ao número limitado de laboratórios de alta biocontenção capazes de realizá-lo.
Os testes moleculares (RT-PCR) provaram ser uma alternativa válida, sensível, específica e eficaz no diagnóstico da DMV.
Nas fases iniciais da doença, como existem títulos virais elevados no sangue, é possível fazer o diagnóstico através da pesquisa de antígenos.
Métodos sorológicos como ELISA e IFA são investigações muito úteis no diagnóstico. A descoberta de IgM para o vírus Marburg indica uma infecção recente e pode ser encontrada 2 a 4 dias após o início dos sintomas. A IgG é detectada após 8 a 10 dias e pode persistir por até 2 anos após a doença. Embora a sorologia possa ser útil para a confirmação de um caso, deve-se ter em mente que a falta de achados sorológicos não permite a exclusão da doença, pois muitas vezes acontece que indivíduos infectados por um filovírus morram antes do desenvolvimento de uma resposta imune humoral. É essencial prestar a máxima atenção ao manusear as amostras.
Prevenção e tratamento. No caso de um surto de MVD, o principal objetivo é interromper a transmissão entre humanos. Os pontos-chave da estratégia para controlar a propagação do vírus são a identificação precoce dos casos e o seu isolamento rápido e sistemático, o rastreio atempado dos contactos, a utilização de equipamento de protecção individual adequado, ritos funerários seguros e comunicação adequada para melhorar a consciencialização da população sobre a infecção. fatores de risco e medidas preventivas. Estas estratégias revelaram-se eficazes no controlo de surtos anteriores da doença de Ébola e de Marburgo.
Ao viajar para a África Subsaariana, é aconselhável evitar ambientes como cavernas ou minas, onde possam estar presentes morcegos.
Atualmente não existem tratamentos antivirais específicos ou vacinas disponíveis para a prevenção da DMV. O tratamento consiste em terapia de suporte com manutenção de hidratação e eletrólitos, transfusões sanguíneas e oxigenoterapia.
03 de outubro de 2024
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