O que é a síndrome de Tourette
Os sintomas dos transtornos de tiques geralmente aparecem entre os 5 e os 6 anos de idade. Lá síndrome de Tourette É um dos transtornos de tiques mais graves. A síndrome foi identificada pela primeira vez por um neurologista gálico Gilles de la Tourette no final do século XIX.
Lá Síndrome de Tourette (ST) é uma síndrome neurocomportamental caracterizada pelo emergência de múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal antes dos 18 anos. Os tiques não devem ser resultado do agravo de substâncias ou drogas, nem estar ligados a outras condições médicas. Os tiques devem ocorrer muitas vezes ao dia durante mais de um ano (durante o qual não há períodos livres de tiques superiores a três meses).
Por tiques entendemos vocalizações ou movimentos motores estereotipados, repentinos, rápidos, frequentes e subjetivamente experimentados porquê irresistíveis por quem os realiza. Eles podem afetar os membros, cabeça e tronco. Em termos de frequência, os tiques aparecem várias vezes ao dia, quase todos os dias, dependendo do período. Os tiques comprometem o funcionamento social e laboral e podem gerar sentimentos de desconforto e constrangimento nas pessoas afetadas.
Os tiques podem, portanto, ser vocais e motores, podendo ser classificados em simples ou complexos. Os tiques simples são tiques repentinos, breves e repetitivos que envolvem um número restringido de grupos musculares. Os tiques complexos, por outro lado, são compostos por padrões de movimento complexos que envolvem a ativação de diferentes grupos musculares.
Geralmente, quem é afetado por síndrome de Tourette relata ter maduro sensações desagradáveis ou anormais (sensações premonitórias) imediatamente antes de ter um tique. Estas sensações desagradáveis diminuem posteriormente o início do tique.
O distúrbio geralmente começa na puerícia. O início dos sintomas é geralmente gradual. Transtorno pode ter um pico no período da juventude. Porém, os tiques apresentam tendência variável e apresentam exacerbação em períodos caracterizados por intenso estresse. Em universal, os quadros clínicos podem ser extremamente diferentes, com níveis de seriedade de ligeiro, médio a grave.
Em tapume de um terço dos indivíduos, observa-se um curso crónico e os sintomas persistem durante toda a vida, embora possam tornar-se mais ligeiros e mais controláveis. Em dois terços dos pacientes, observa-se uma remissão espontânea e gradual com a transição para a idade adulta.
Em termos de género, a incidência de homens com diagnóstico da síndrome de Tourette em verificação com as mulheres é de 3 para 1.
A doença tem uma etiopatologia ainda não muito compreendida, onde no entanto os componentes genéticos desempenham um papel significativo; alguns estudos neuroanatômicos e de neuroimagem indicam que uma disfunção do sistema dopaminérgico nos gânglios da base (responsáveis pelo controle dos movimentos corporais) poderia desempenhar um papel importante na patogênese da síndrome de Tourette.
Lá síndrome de Tourette em alguns casos apresenta comorbidade com outros transtornos psicopatológicos porquê transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtorno obsessivo-compulsivo, transtornos de humor e transtornos de sofreguidão.
Tratamento da síndrome de Tourette
Em seguida um processo preciso de avaliação e diagnóstico, o tratamento farmacológico pode ser considerado por recomendação de um médico perito (neurologista, psiquiatra ou neuropsiquiatra), principalmente em casos de seriedade média e intensa, caracterizados por tiques complexos, frequentes e que impactam na funcionalidade do paciente. na vida diária. Para estes casos está indicada a combinação de terapia farmacológica e psicológica, numa perspectiva de tratamento multidisciplinar.
Em termos de intervenções psicológicas, podem ser indicados tratamentos cognitivo-comportamentais que, em certa medida, se revelaram eficazes na gestão dos sintomas (Diretrizes clínicas europeias para a Síndrome de Tourette e outros transtornos de tiques, 2011). Entre estas intervenções, destacam-se o Treinamento de Reversão de Hábitos e as intervenções comportamentais baseadas na gestão de contingências e exposição com prevenção de respostas (ERP). Estes últimos têm porquê objetivo habituar-se progressivamente ao sentimento de urgência subjacente à sentença do tique, gerir o sintoma e tranquilizar a sofreguidão associada.
O Treinamento de Reversão de Hábitos é de origem cognitivo-comportamental e conta com a colaboração de um psicólogo-terapeuta perito em uma equipe multidisciplinar para o tratamento dos sintomas. O objetivo do Treinamento de Reversão de Hábitos é desenvolver maior atenção e consciência de algumas sensações e impulsos premonitórios sentidos pelo paciente e que funcionam porquê gatilhos de TICs. De conformidade com o protótipo comportamental ABC, o paciente desenvolve consciência dos gatilhos, do início da TIC e das consequências; posteriormente, o paciente aprende a substituir o tique-alvo por um comportamento mútuo mais adaptativo, que será reforçado por meio de estratégias de gerenciamento de contingências. Ou por outra, outras técnicas também são utilizadas, porquê técnicas de respiração e relaxamento.