BALTIMORE — Um laser de fibrilha de vidro com flúor dopado com érbio de 2.910 nm, ratificado há 2 anos pela Food and Drug Administration dos EUA, demonstrou um cume intensidade de melhora no fotoenvelhecimento facial e nas rítides, juntamente com taxas relativamente altas de satisfação do paciente — enquanto desculpa menos desconforto e tempo de inatividade em conferência com lasers fracionados convencionais, mostrou um pequeno estudo unicêntrico.
O estudo envolveu 15 pacientes que tiveram três sessões de tratamento com laser de 2.910 nm. “É altamente personalizável”, disse a autora principal do estudo, Taryn Murray, MD, dermatologista da Cleveland Clinic, em Cleveland, Ohio. Medscape Dermatologia. “A cicatrização é muito rápida em conferência com os lasers removíveis tradicionais; o tempo de cicatrização é de cinco a sete dias em vez de várias semanas”. Murray apresentou os resultados na reunião anual da Sociedade Americana de Medicina e Cirurgia Laser.
A tecnologia por trás do laser
O laser de fibrilha de vidro com flúor dopado com érbio de 2.910 nm é um dispositivo fracionário ablativo de infravermelho médio que opera no pico de sucção de chuva. Ele foi projetado para originar danos térmicos residuais mínimos, resultando em menos desconforto, menor tempo de inatividade e potencialmente menos efeitos colaterais do que os lasers ablativos convencionais, disse Murray.
Devido à forma uma vez que os pulsos são aplicados, “é muito menos doloroso do que os lasers ablativos fracionados tradicionais, logo você pode usar principalmente anestesia tópica; você não precisa de bloqueios nervosos, não precisa se infiltrar com lidocaína, não tem para colocar o paciente sob anestesia”, disse ela.
“Por desculpa do comprimento de vaga, uma vez que os pulsos são fornecidos e uma vez que as configurações são personalizáveis, é mais seguro usar em tipos de pele mais escuras”, e a densidade, a profundidade e a quantidade de coagulação aplicada na pele são personalizáveis, acrescentou Murray.
O laser também fornece pulsos de uma maneira dissemelhante do convencional érbio e CO de 2.940 nm.2 lasers, ela explicou. “Os lasers tradicionais fazem tudo em um pulso. Nascente laser usa micropulsos com tempo de relaxamento entre os pulsos, para que o corpo o interprete uma vez que menos doloroso e permita que a pressão e o vapor escapem do meio, o que resulta em uma trato mais rápida.”
Os pacientes do estudo receberam creme anestésico tópico aplicado no rosto 45-60 minutos antes do procedimento. Múltiplas passagens foram feitas usando os modos de laser superficial e profundo. A idade média dos pacientes foi de 65,7 anos, e os tipos de pele de Fitzpatrick incluíram I (n = 3), II (n = 3), III (n = 7) e IV (n = 2). Numa graduação de 0 a 10, o nível médio de desconforto foi de 4,9, e a satisfação média do paciente depois três tratamentos foi de 4,8, disse Murray.
Para melhoria cosmética, o estudo utilizou a Graduação Global de Melhoria Estética (GAIS) de 5 pontos. Revisores cegos avaliaram imagens digitais e determinaram uma pontuação média do GAIS de 3,2 para figura universal, 2,9 para rugas, 3,6 para pigmento, 3,1 para textura da pele e 2,6 para flacidez da pele.
Quando os próprios pacientes revisaram as imagens digitais, a pontuação média do GAIS foi de 3,8 para a figura universal.
Os efeitos colaterais, disse Murray, foram transitórios, com edema e crostas nos tecidos moles durando de 3 a 5 dias e o eritema desaparecendo em 1 a 2 semanas, em média. Surgiu um caso de hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH), que estava ligada à dermatite alérgica de contato causada pela pomada cicatrizante. Esse paciente permaneceu no estudo e teve solução completa da HIP.
Estudo se destaca
Uma série de estudos sobre o laser fiver de vidro com flúor dopado com érbio de 2.910 nm surgiram no último semestre, disse Rita Swali, MD, bolsista da Sociedade Americana de Cirurgia Dermatológica no Meio de Dermatologia e Cirurgia a Laser e na Universidade do Texas Health. em Houston, disse em entrevista na reunião. Mas nascente se destaca pelas evidências que cercam seu uso.
A maioria das pessoas está usando nascente laser para resurfacing facial, “e queremos saber que temos uma tecnologia… com menor tempo de inatividade e tratamento mais fácil de feridas e exclusivamente mais conforto”, disse ela.
Ela observou que, com os lasers convencionais, a maioria dos pacientes obtém bloqueios nervosos e alguns até optam pela anestesia universal. “Para poder fazer os níveis de resurfacing facial [Murray] está fazendo sem ter que fazer todo esse controle da dor é incrível”, acrescentou Swali.
A velocidade do procedimento e o tempo de inatividade relativamente limitado também são dignos de nota, disse ela. “A grande vantagem é sentir muito menos dor no procedimento em si, logo você pode fazer isso mais rápido porque eles estão tolerando muito muito e você não precisa fazer pausas”, disse ela.
Quanto ao tempo de inatividade, Swali acrescentou, “esses pacientes chegam na quinta-feira e voltam a funcionar na segunda-feira”, ao contrário das semanas típicas de um laser convencional. Esta plataforma de laser também evita os problemas de pigmentação que podem surgir com o tratamento contínuo e hostil com lasers convencionais, disse ela.
Murray revelou relacionamento com Acclaro Medical, o obreiro do laser. Swali não tem relacionamentos para propalar.
Richard Mark Kirkner é um jornalista médico que mora na região da Filadélfia.