Exame de sangue supera médicos no diagnóstico precoce da doença de Alzheimer #ÚltimasNotícias

SEGUNDA-FEIRA, 29 de julho de 2024 (HealthDay News) — Um novo teste que mede os níveis de proteínas essenciais no sangue foi muito mais preciso do que as avaliações médicas na detecção da doença de Alzheimer em pessoas com doença em estágio inicial.

O teste, chamado APS2 (escore de probabilidade amiloide 2), teve 91% de precisão no diagnóstico de Alzheimer em pessoas com declínio cognitivo leve ou demência precoce, em comparação com a taxa de sucesso de 61% dos médicos de atenção primária que examinaram os mesmos pacientes.

O teste ainda não foi aprovado para uso rotineiro. Mas a Dra. Teresa D’Amato, diretora de medicina de emergência geriátrica na Northwell Health em Forest Hills, NY, chamou os novos dados de “muito empolgantes”.

“Este exame de sangue seria ótimo como uma primeira rodada de testes diagnósticos porque parece ser bastante preciso”, disse D’Amato, que não estava envolvido no novo estudo.

Os resultados foram publicados em 28 de julho no Revista da Associação Médica Americana. Eles foram publicados simultaneamente no Conferência Internacional da Associação de Alzheimer na Filadélfia.

Um exame de sangue preciso e fácil de administrar para Alzheimer pode mudar o jogo, de acordo com uma equipe de especialistas em demência que escreveu um editorial que acompanha a pesquisa.

“Diagnosticar Alzheimer é desafiador, especialmente em cuidados primários. Ter um exame de sangue confiável é essencial para ajudar os médicos de cuidados primários a fazer um diagnóstico precoce e preciso”, disseram os editorialistas. Eles incluíam o Dr. Stephen Salloway, da Brown University, o Dr. Christopher Rowe, da University of Melbourne, Austrália, e o Dr. Jeffrey Burns, do University of Kansas Medical Center.

O novo teste foi desenvolvido por uma equipe liderada pelo Dr. Sebastian Palmquist, do Hospital Universitário de Skane e da Universidade de Lund, em Malmo, Suécia.

O recente advento de medicamentos que retardam o Alzheimer em seus estágios iniciais tornou mais urgente a busca por um teste diagnóstico mais fácil e preciso.

“É muito importante diagnosticar o Alzheimer o mais cedo possível para tornar essas pessoas elegíveis para um possível tratamento”, disse D’Amato.

O novo teste se baseia nos níveis sanguíneos relativos de dois tipos de proteínas cujo acúmulo no cérebro tem sido uma característica marcante do Alzheimer: “emaranhados” de Tau e “placas” amiloides.

No estudo, 1.213 pacientes que estavam apresentando “sintomas cognitivos” foram avaliados por um exame padrão de médico de atenção primária ou pelo uso do teste APS2. Os pacientes tinham em média 74 anos de idade.

No geral, 23% apresentaram “declínio cognitivo subjetivo”, 44% apresentaram “comprometimento cognitivo leve” e 33% já haviam sido diagnosticados com demência.

Os pacientes foram avaliados por médicos de atenção primária que se basearam em critérios padrão reconhecidos internacionalmente, bem como em tomografias computadorizadas e testes cognitivos.

Os pacientes também fizeram o exame de sangue APS2.

Os resultados de cada um desses métodos de triagem foram comparados aos testes “padrão ouro” para Alzheimer (testes de líquido cefalorraquidiano e tomografias por emissão de pósitrons (PET) em busca de amiloide e tau no cérebro).

De acordo com o grupo de Palmquist, o ASPS2 acabou tendo 91% de precisão na detecção da doença de Alzheimer em pacientes, em comparação com a precisão de 61% dos médicos de atenção primária.

O exame de sangue superou até mesmo os especialistas em demência: eles acertaram 73% em seus diagnósticos, em comparação com a precisão de 91% do exame de sangue.

Das duas proteínas medidas pelo teste, a tau pareceu ser de longe a mais importante. De fato, olhar apenas para as medições da proteína tau produziu uma precisão igualmente alta (90%) no diagnóstico da doença de Alzheimer, descobriu a equipe.

Os três autores editoriais ressaltaram, no entanto, que ainda havia dúvidas.

O teste seria econômico o suficiente para uso em consultórios médicos? Ele obterá aprovação do FDA para uso? E o teste ASPS2 será ofuscado por outras triagens de sangue de Alzheimer também em desenvolvimento?

Ainda assim, “este estudo demonstra de forma convincente que medidas sanguíneas altamente sensíveis da doença de Alzheimer podem ser integradas ao processo de tomada de decisão clínica, inclusive no ambiente de atenção primária”, escreveram eles.

“A forma como penso que imaginamos que será usado é que alguém venha [to their doctor] com declínio cognitivo”, explicou D’Amato. “Um médico faria todos os exames de sangue que você normalmente faria para descartar todas as outras razões para o declínio cognitivo e, além disso, enviaria esses novos exames de sangue procurando pelo amiloide, pelo tau e pelo sangue. E isso poderia ser um exame de triagem.”

“Acredito que, se usado corretamente, pode ser um complemento interessante para diagnosticar o Alzheimer mais cedo ou mais tarde”, disse ela.

No entanto, a equipe de Palmquist enfatizou que um exame de sangue nunca será o único meio de diagnosticar o Alzheimer no início de seu desenvolvimento.

Isso ocorre porque o Alzheimer pode levar anos para se desenvolver no cérebro e os sintomas que lembram o Alzheimer inicial também podem ser causados ​​por outras condições.

“Interpretação incorreta de um biomarcador positivo da doença de Alzheimer [test] poderia, portanto, levar ao subdiagnóstico de condições relativamente comuns não relacionadas à doença de Alzheimer”, explicaram os autores do estudo.

Mais Informações

Saiba mais sobre a doença de Alzheimer na Alzheimer’s Association.

FONTES: Teresa D’Amato, MD, diretora de medicina de emergência geriátrica, Northwell Health, Forest Hills, NY; Revista da Associação Médica Americana28 de julho de 2024