“Dr. Cancer” é um cirurgião dermatológico respeitado que recebe referências de muitos médicos. Ele é espargido por sua experiência na remoção de cancro de pele. Ele possui título acadêmico e dá palestras nacionalmente sobre o tratamento do melanoma. Todos os pacientes encaminhados a ele devem trazer laudos de biópsia. Alguns até vêm com fotografias da espaço biopsiada. A maioria dos pacientes tem uma boa teoria de onde a biópsia foi feita. Há dois anos, o Dr. Cancer atendeu um paciente com melanoma in situ comprovado por biópsia na bochecha direita. O paciente, durante a consulta inicial, trouxe uma foto da espaço envolvida. Porquê a paciente estava muito ansiosa com a próxima cirurgia, o Dr. Cancro sugeriu que ela tomasse um medicamento ansiolítico antes da cirurgia. Os termos de consentimento foram assinados durante a consulta.
No dia da cirurgia, a paciente do Dr. Cancro tomou uma ração dupla de seu ansiolítico. Ela estava com sono e confusa quando entrou no consultório do Dr. Cancro. Infelizmente, não foi um bom dia no consultório do Dr. Cancer. A equipe forneceu anestesia lugar no lugar inverídico. O Dr. Cancro removeu um segmento significativo da espaço errada da pele e não removeu o melanoma. À medida que a equipe começou a ensinar ao paciente os cuidados adequados com a ferida, a família do paciente percebeu que a cirurgia foi realizada no lugar inverídico. Eles ficaram horrorizados. Eles nunca mais voltaram ao escritório e entraram com uma ação por negligência médica e uma reclamação junto ao recomendação estadual de médicos legistas do Dr. O que agora?
Infelizmente, cirurgias em locais errados acontecem. Há mais de duas décadas, um neurocirurgião de renome mundial de Novidade Iorque perdeu temporariamente a sua licença médica por operar no lado inverídico do cérebro de um paciente. Um hospital de Rhode Island foi penalizado por permitir a realização de 5 cirurgias em locais errados nos 3 anos anteriores. O hospital foi forçado a remunerar uma multa de US$ 150 milénio, uma sessão de treinamento de segurança de 1 dia foi obrigatória para todo o pessoal envolvido na realização de cirurgias eletivas e um inspetor foi obrigado a monitorar se as equipes cirúrgicas seguiriam os protocolos de segurança. A secretaria estadual de saúde determinou que o hospital instalasse equipamentos de monitoramento de vídeo e áudio em cada sala de cirurgia. Haveria agora um registro não unicamente das brincadeiras que acontecem durante a cirurgia, mas também da música escolhida para o dia. Considerou-se que tais medidas radicais chegariam à razão raiz do problema. Os pacientes precisavam dar consentimento para serem filmados.
A cirurgia no lugar inverídico é considerada um “evento nunca”. O Medicare não paga pela repetição da cirurgia se a primeira for na segmento errada do corpo. Várias companhias de seguros privadas seguiram o exemplo. A cirurgia no lugar inverídico é evitável.
Uma maneira de diminuir a verosimilhança de tais eventos embaraçosos (e potencialmente mutilantes) acontecerem é envolver o paciente. Explique ao paciente antes da cirurgia que operar do lado adequado é o vista mais importante da cirurgia. O paciente pode receber um marcador para rotular o lugar. Ele ou ela deve rubricar o consentimento quanto ao lugar propício. Isso deve ser verificado novamente no dia em que o paciente chega para a cirurgia. A maioria dos pacientes apreciará a atenção extra dada a leste processo. Isso não é tudo. Outras medidas devem ser tomadas, porquê um “pausa” antes do namoro, certificando-se de que mais de um membro da equipe identifique o lugar adequado e verificando o lado adequado com qualquer relatório de biópsia pré-operatória, fotos pré-biópsia e o consentimento forma.
Há momentos em que os pacientes não têm certeza sobre a localização exata de uma biópsia. Há momentos em que as biópsias são rotuladas incorretamente. Muitas vezes não há fotografias. No entanto, a marca registrada da medicina é não originar danos. É uma clara violação do padrão de zelo operar em um lugar quando a lesão cancerosa estava de trajo presente em um lugar dissemelhante. O caso de negligência médica é movido com base no padrão de fatos supra. A maioria dos advogados aconselharia o Dr. Cancer a resolver o caso fora dos tribunais. Da mesma forma, o Dr. Cancer precisa tentar um conciliação com o recomendação estadual de médicos legistas. Pode possuir alguma confusão sobre onde a biópsia foi feita. É necessária uma delimitação adequada do lugar.
David J. Goldberg, MD, JD, é diretor médico da Skin Laser and Surgery Specialists de Novidade York e Novidade Jersey; diretor de dermatologia cosmética e pesquisa clínica do Schweiger Dermatology Group em Novidade York, Novidade York; e professor galeno de dermatologia e ex-diretor de Cirurgia Mohs e Pesquisa a Laser na Icahn School of Medicine no Mount Sinai em Novidade York, Novidade York.