Nova tentativa do Congresso de cortar o Medicaid através da reconciliação orçamentária #ÚltimasNotícias

Nesta semana, a Câmara dos Deputados está tentando estabelecer as bases para cortes apressados ​​e drásticos no Medicaid e outros programas de apoio. Esses cortes afastariam os cuidados de saúde de pessoas que mais precisam, incluindo adultos mais velhos, pessoas com deficiência e crianças que recebem seu seguro de saúde do Medicaid para apoiá -los em suas casas e comunidades. Ninguém com Medicaid está a salvo desses cortes.

Esboço do processo de reconciliação orçamentária

O processo de reconciliação orçamentária não segue regras normais no Senado e, portanto, permitiria que o Congresso se apressasse por esses cortes. Essencialmente, é um mecanismo que permite ao Senado ignorar o limite típico de Filibuster de 60 votos e aprovar certas alterações fiscais e gastos com apenas 51 votos. Ele não se aplica na casa onde, como outras contas, a maioria continuaria sendo necessária para a aprovação. Existem padrões parlamentares complicados que os projetos de lei de reconciliação devem atender a esse tratamento privilegiado no Senado, mas os projetos de lei que cumprem podem ser usados ​​para fazer alterações consequentes, inclusive para os principais programas de assistência médica como Medicare, Medicaid e a Lei de Assistência Acessível. Mais recentemente, os legisladores usaram a reconciliação para aprovar a Lei de Redução da Inflação sob o Presidente Biden e os cortes de impostos sob o presidente Trump.

Essencialmente, é um mecanismo que permite ao Senado ignorar o limite típico de Filibuster de 60 votos e aprovar certas alterações fiscais e gastos com apenas 51 votos.

O processo começa com os comitês orçamentários da Câmara e do Senado que escreva resoluções orçamentárias que exigem reconciliação. Essas instruções dizem aos outros comitês quanto são obrigados a gastar ou economizar em programas sob sua jurisdição. Cada comitê de orçamento e câmara devem votar sobre aceitar as instruções de reconciliação. Uma vez aprovado, os comitês começam a escrever projetos de lei que atendam às suas metas. Esses rascunhos são então empacotados e quaisquer diferenças entre as versões da Câmara e do Senado devem ser elaboradas antes da passagem final.

Instruções concorrentes na Câmara e no Senado

Este ano, a Câmara e o Senado estão adotando diferentes abordagens para a reconciliação do orçamento, com a Câmara tentando fazer um único projeto de lei e o Senado buscando uma estratégia de dois quilômetros. O trabalho em ambos os Chambers está em andamento.

A casa está marcando seu projeto de resolução orçamentária hoje, 13 de fevereiro. Como proposto, exigiria cortes profundos para programas que apoiassem a saúde, alimentos e segurança para financiar cortes de impostos e caminhadas ao orçamento de defesa. Ele direciona especificamente o comitê de energia e comércio para reduzir os gastos em pelo menos US $ 880 bilhões. O Medicaid é o maior programa que esse comitê supervisiona e a única fonte plausível para esses cortes em potencial. É importante ressaltar que esse número de destino é um piso e não um teto; Os legisladores podem cortar ainda mais à medida que o processo avança.

O Medicaid é … a única fonte plausível para esses cortes em potencial.

Depois que a resolução orçamentária passar fora do comitê, ela passará para a casa cheia para consideração. Os líderes republicanos estão mirando na semana de 24 de fevereiro para essa votação.

As instruções do Senado para seu primeiro projeto estão mais adiante; A resolução do orçamento passou do comitê de orçamento ontem ao longo das linhas do partido. Ele prioriza programas militares e de segurança, instruindo esses comitês a aumentar os gastos em US $ 342 bilhões. Ele não paga totalmente por esse aumento, mas direciona o comitê de finanças do Senado a cortar pelo menos US $ 1 bilhão, a maioria dos quais provavelmente viria do Medicaid. Assim como as instruções da Câmara para o Comitê de Energia e Comércio, esse número também pode crescer com o tempo. E uma estratégia de dois billes daria ao Senado outra oportunidade este ano de buscar cortes prejudiciais do Medicaid.

O Senado completo pode considerar sua resolução orçamentária na semana de 18 de fevereiro.

Riscos para o Medicaid

Existem várias maneiras pelas quais os legisladores republicanos podem tentar cortar o Medicaid em uma conta de reconciliação, todos prejudiciais. O Comitê de Orçamento da Câmara divulgou anteriormente uma lista de políticas em potencial, desde mudanças de elegibilidade até reversões de financiamento.

Uma opção é limitar os estados de ajuda federal. Atualmente, os estados trabalham com o governo federal para financiar o Medicaid e receber uma porcentagem fixa (o FMAP) todos os anos. Cortar essas porcentagens economizaria dólares federais, forçando os estados a cortar seus programas do Medicaid ou pagar por eles apenas de fundos estatais. Como a maioria dos estados provavelmente não conseguiria manter a cobertura e os serviços atuais sem assistência federal apropriada, isso pode levar a cortes generalizados e milhões de adultos mais velhos e pessoas com deficiência, perdendo o acesso aos cuidados e apoios necessários.

Da mesma forma, alguns legisladores propuseram mover o Medicaid para um programa limitado. Isso também reduziria o papel e o apoio financeiro do governo federal. Existem várias abordagens que uma reestruturação pode adotar, mas, sob a política recentemente flutuada, os estados receberiam uma quantidade fixa de financiamento federal do Medicaid com base por beneficiário, “com base em uma fórmula predefinida, que [would] não aumentar com base nos custos reais. Os estados que excedem o ‘limite’ para os inscritos precisariam encontrar outras receitas para manter os níveis de gastos ou explorar maneiras inovadoras de reduzir custos excessivos. ”

Para maximizar a economia federal, os limites de financiamento do Medicaid normalmente não são destinados ou projetados para acompanhar o crescimento esperado dos custos de saúde, criando déficits de financiamento que aumentam maior ao longo do tempo. À medida que esses déficits aumentam, os estados teriam pouca escolha a não ser reduzir os custos em uma escala cada vez maior, eventualmente cortando linhas de vida críticas para adultos mais velhos, pessoas com deficiência e suas famílias.

Os idosos e as pessoas com deficiência provavelmente suportariam o peso de qualquer corte do Medicaid, pois seus custos com assistência médica compreendem mais da metade de todos os gastos do Medicaid.

Os idosos e as pessoas com deficiência provavelmente suportariam o peso de qualquer corte do Medicaid, pois seus custos com assistência médica compreendem mais da metade de todos os gastos do Medicaid. De acordo com uma partida recente do KFF, quase 1 em cada 4 inscritos no Medicaid são elegíveis para o programa porque têm 65 anos ou mais ou têm uma deficiência, e têm custos mais altos por enrollee “do que outros inscritos devido a necessidades de saúde mais complexas , taxas mais altas de condições crônicas e maior probabilidade de utilizar cuidados de longo prazo. ”

O Medicaid é o principal pagador de serviços de longo prazo e suporte para pessoas que precisam de serviços domésticos e comunitários e cuidados domésticos de enfermagem, e também desempenha um papel vital para ajudar a apoiar os cuidadores familiares.

O aumento da burocracia também está em jogo, com o potencial de exigir que os inscritos pularem através de aros administrativos na forma de requisitos de trabalho ou redeterminação mais frequente que fazem com que as pessoas percam a cobertura enquanto ainda são elegíveis. Paradoxalmente, os requisitos de trabalho e outras barreiras administrativas são extremamente caras para os estados configurarem e manter. Eles também não demonstraram aumentar o emprego, apenas para diminuir a cobertura.

[Medicaid work requirements] Também não demonstrou aumentar o emprego, apenas para diminuir a cobertura.

A reconciliação também pode limitar a elegibilidade, os fundos ou, de outra forma, direcionar populações específicas, como as elegíveis para a expansão do Medicaid.

Outros programas também em risco

Os cortes do Medicaid estão claramente sobre a mesa, assim como os cortes em outros programas vitais, como o Programa de Assistência à Nutrição Suplementar (SNAP).

Qualquer corte no Medicaid é um corte no Medicare. Mais de 12 milhões de pessoas com o Medicare dependem do Medicaid para obter ajuda para acessar e fornecer serviços vitais, como atendimento em casa, suporte para cuidadores familiares e equipamentos médicos duráveis, além de ajudar milhões a cobrir os custos do Medicare por meio de programas de poupança do Medicare. Ao manter as pessoas mais saudáveis ​​e fora do hospital, o Medicaid aumenta os resultados dos inscritos e economiza dólares do Medicare, fortalecendo o programa.

Tomar medidas para proteger o Medicaid

Como o Congresso contempla as próximas etapas sobre a reconciliação do orçamento, precisamos enviar uma mensagem clara: Não corte o Medicaid! Junte -se aos direitos e defensores do Medicare em todo o país hoje.

• Use esta linha de chamada (fornecida pela SEIU) para alcançar seus legisladores: 866-426-2631.
• Diga -lhes para se oporem a quaisquer cortes do Medicaid. Seja os requisitos de trabalho, as alterações de elegibilidade ou o financiamento reduzido, um corte é um corte.
• Um corte no Medicaid é um corte no Medicare. Os programas trabalham juntos para fornecer os serviços e apoiar as pessoas precisam.
• E o resultado de qualquer corte é o mesmo: adultos mais velhos, pessoas com deficiência e seus cuidadores perderiam o acesso à saúde necessária e aos cuidados de longo prazo.
• O Medicaid é uma linha de vida para mais de 7 milhões de idosos e 12 milhões de pessoas com o Medicare. Cortar o programa causaria danos sérios e duradouros.
• Certifique -se de personalizar sua mensagem! Veja este mapa para saber qual a porcentagem de pessoas em seu distrito do congresso depende do Medicaid e compartilhe esse número com seus legisladores.