O governador Phil Scott assinou na noite de segunda-feira o H.766, um projeto de lei que visa as práticas das seguradoras de saúde, porquê “autorização prévia”, e procura libertar os profissionais de saúde da burocracia onerosa.
“A intenção deste projeto de lei é melhorar os resultados dos cuidados de saúde dos habitantes de Vermont – o que poderia reduzir os custos gerais de saúde – aumentando o chegada a serviços de saúde essenciais e oportunos”, disse Scott numa missiva aos legisladores.
Na sua missiva, Scott disse que também estava a orientar a Filial de Serviços Humanos e o Departamento de Regulamentação Financeira do estado para estudar o impacto da legislação sobre os custos e resultados dos cuidados. O estudo examinaria legislação semelhante em outros estados e “porquê podemos empregar estratégias bem-sucedidas para a implementação e melhoria desta lei”, disse Scott.
O H.766 visa agilizar as interações entre profissionais e companhias de seguros. Ao limitar tácticas porquê a autorização prévia – em que as seguradoras exigem que os médicos obtenham permissão antes de ordenar um procedimento – o projecto de lei procura dar aos prestadores mais autonomia sobre os cuidados que prestam.
O projeto estabelecerá prazos para que as seguradoras respondam aos pedidos de autorização prévia e eliminem totalmente a prática para a atenção primária, exceto quando se trata de medicamentos prescritos e serviços fora da rede.
O projecto de lei também limita os casos em que as seguradoras podem recusar-se a entupir um medicamento prescrito por um médico e exige que as seguradoras cubram – sem autorização prévia – pelo menos alguns medicamentos para a asma. Essa medida surge em resposta a queixas de profissionais e pacientes de que as companhias de seguros dificultaram excessivamente o chegada dos pacientes aos medicamentos para a asma.
E a legislação reforça as restrições em torno dos pedidos apresentados pelos médicos, tornando mais difícil para as seguradoras rejeitarem facturas de serviços prestados por médicos e enfermeiros.
Os objetivos, disseram os legisladores, são melhorar e estugar o chegada dos habitantes de Vermont aos cuidados e libertar médicos e enfermeiros de exigências burocráticas onerosas. Os defensores também esperam que o projeto de lei ajude a fortalecer uma indústria sátira e com falta de pessoal, principalmente na extensão de cuidados primários.
“Estamos entusiasmados”, disse Jessa Barnard, diretora executiva da Vermont Medical Society, em entrevista na noite de segunda-feira. O projeto de lei “significa muito para os pacientes e para o atendimento aos pacientes, e esperamos que acelere o chegada aos serviços de saúde necessários e apropriados”.
As seguradoras, no entanto, alertaram que a legislação faria com que os prémios de seguro – já inacessíveis para muitos habitantes de Vermont – aumentassem ainda mais.
Sara Teachout, porta-voz da Blue Cross Blue Shield de Vermont, a maior seguradora privada do estado, agradeceu ao governador por escolher funcionários do estado para estudar o efeito da legislação.
“Agradecemos ao governador que equilibre as preocupações de nossos membros, pedindo que os impactos sejam analisados e compartilhados com os moradores de Vermont que pagam os prêmios”, disse Teachout em uma mensagem de texto na noite de segunda-feira.
A Blue Cross Blue Shield disse na semana passada que o projeto acrescentaria murado de 2 pontos percentuais ao propagação dos prêmios de seguro para planos individuais e de pequenos grupos no próximo ano.
Deborah Brundage, administradora do MVP, disse na semana passada que, se a legislação fosse aprovada, os prêmios para pequenos grupos e planos individuais aumentariam mais 10 pontos percentuais.
“Apesar das boas intenções, o momento e os efeitos do H.766 serão devastadores para as famílias e empregadores de Vermont e para os seus já apertados orçamentos”, disse Brundage num transmitido na semana passada.
Um representante do MVP não respondeu imediatamente na noite de segunda-feira a um e-mail solicitando comentários.
No Senado, o projecto de lei sobreviveu a uma tentativa de última hora para atrasar os seus efeitos, no meio da preocupação de alguns legisladores de que iria aumentar ainda mais os custos dos cuidados de saúde. No mês pretérito, vários legisladores lançaram uma tentativa fracassada de protrair as disposições do projecto de lei até que o Departamento de Regulação Financeira pudesse examinar os seus impactos.
A maior segmento do projeto de lei entrará em vigor em janeiro de 2025. Não ficou simples na missiva do governador quando o estudo do Departamento de Regulação Financeira e da Filial de Serviços Humanos será concluído. Mas o estudo é um sinal de que Scott também está preocupado com a possibilidade de o projeto de lei aumentar os custos de saúde para os moradores de Vermont.
“Os prestadores de cuidados de saúde precisam provar que as companhias de seguros estão erradas e mostrar porquê a redução destas barreiras aos cuidados de saúde poupa tempo e quantia”, disse Scott na sua missiva.