Oito anos detrás, fui destituído repentina e sem cerimônia do meu ocupação. Embora ser destituído tenha sido chocante, doloroso e incrivelmente injusto, acabou sendo a melhor coisa que poderia ter ocorrido comigo.
Veja, esta não foi a primeira vez que tive ‘problemas’ por falar a verdade. Certa vez, fui chamado para falar com o diretor médico do meu grupo hospitalar porque havia escrito uma epístola ao editor de um jornal sítio para estribar um colega médico. Acontece que o hospital estava em disputa com esse médico e minha epístola não pareceu boa para eles. Eu não tinha conhecimento interno dessas maquinações políticas – tudo o que sabia era a minha verdade: que meu colega tinha se valoroso ao sumo para me ajudar, e que sua ajuda acabou salvando a vida de um paciente.
Lutar contra uma luta interna sobre quando e onde falar sobre as injustiças pode suscitar um impacto emocional nos médicos. Embora as repercussões por falar francamente possam variar de um tapa na rostro (no caso da minha epístola ao Editor) até a exoneração (por ameaçar pedir exoneração quando meu empregador deixou o seguro saúde de nossa equipe prescrever), acredito que não falar francamente e zelar nossos sentimentos dentro de nós é muito mais perigoso.
Deixar de falar tem um preço
Cada vez que os médicos suprimem os nossos sentimentos de justa indignação, sentimo-nos mais impotentes, o que pode evoluir e explodir num comportamento inadequado (o médico “perturbador”) ou transformar-se num desamparo aprendido, no qual desistimos completamente. Acho que esta última opção é muito mais generalidade hoje em dia – não sei proferir quantos dos meus colegas simplesmente balançam a cabeça com tristeza e dizem: “É tarde demais. Não há zero que possamos fazer”, sobre uma série de erros na saúde hoje.
Provavelmente eu mesmo estava me aproximando dessa sensação de desesperança quando fui sacudido do meu tédio ao ser destituído. De repente, me vi diante de uma decisão importante na vida: encontrar outro ocupação em um protótipo de ocupação onde eu seria forçado a me resignar à cultura corporativa ou a malparar a autopropriedade. Fiz um conformidade comigo mesmo: tentaria cuidados primários diretos por um ano. Se a prática não desse claro, eu sempre poderia encontrar um ocupação no sistema tradicional. Felizmente, porquê o protótipo de atendimento direto é tão simples e de plebeu dispêndio para principiar, consegui penetrar meu consultório somente três semanas depois de ser destituído. Em poucos meses, eu tinha pacientes suficientes para revestir minhas despesas gerais e, em um ano, o consultório estava lotado e eu procurava um parceiro para seguir a demanda de novos pacientes.
Oito anos depois, tenho um consultório completo de cuidados diretos com uma renda generosa, mas o mais importante é que a autopropriedade me permite a liberdade de agendar horários para atividades fora da medicina. Porquê sou possessor de mim mesmo, posso redigir e falar francamente sobre meus pensamentos sobre os rumos da saúde, sem susto de repercussões de um empregador. Sou capaz de participar na medicina organizada e na formação de organizações de base sem me preocupar com a influência de qualquer interesse corporativo. Meu foco é tutelar os pacientes.
A autopropriedade permite que os médicos estabeleçam prioridades
Os médicos estão cada vez mais escolhendo a prática empregada para combater a redução das margens de lucro e o aumento das demandas administrativas. Eu também fiz isso – antes de penetrar meu consultório, passei seis anos em um Núcleo de Saúde Federalmente Qualificado, cinco anos em um grupo hospitalar com fins lucrativos e dois anos em um pequeno consultório corporativo. Havia uma coisa que todos esses empregos empregados tinham em generalidade: médicos porquê eu tinham pouco ou nenhum controle sobre seus horários. Simples, tínhamos alguma opinião sobre as férias (se solicitado com antecedência e presumindo que houvesse cobertura suficiente), mas nossa programação diária estava bastante definida. Os médicos eram vistos porquê trabalhadores horistas “em horário de trabalho”, embora trabalhássemos rotineiramente durante o almoço e até tarde da noite em prontuários. Pedir para reservar uma ou duas horas para ouvir um webinário ou participar de uma reunião era um fracasso – exceto, é simples, para reuniões obrigatórias sobre “cultura corporativa” ou “bem-estar médico” agendadas pela gestão.
Porquê médico autônomo, você pode definir seu próprio horário para lastrar o atendimento ao paciente com suas necessidades: passar mais tempo com crianças ou pais idosos, buscar hobbies e interesses fora da medicina ou participar de oportunidades de liderança. Controlar sua agenda é principal, pois o primeiro passo para se tornar um médico líder é simplesmente ter tempo e robustez para comparecer.
Porquê se tornar um líder médico
A liderança médica começa com os médicos envolvidos em discussões sobre saúde. Uma maneira simples de principiar é aumentando sua consciência sobre o que está acontecendo na medicina. Dê uma olhada nos alertas de notícias provenientes de suas organizações médicas. Participe de reuniões oferecidas por suas sociedades médicas para saber seus colegas localmente. Converse com médicos de todo o país participando de grupos de mídia social dedicados a questões de saúde.
Se houver um problema específico na espaço da saúde que desperte o seu interesse ou incomode a sua consciência, preste atenção. Se você vir uma postagem ou cláusula on-line que chame sua atenção, salve-o em um registro de computador para revisar mais tarde. Em seguida, aprofunde-se no tema lendo artigos ou um livro sobre o tema ou passe qualquer tempo conversando com outras pessoas que possam saber mais. Depois de coletar as informações, compartilhe o que aprendeu com familiares, amigos e colegas. Junte-se ou construa uma coalizão de médicos com ideias semelhantes para estribar o trabalho uns dos outros.
O próximo passo para a liderança depende da sua vocação. Adoro esta citação de Epicteto, o pai da filosofia estóica, que disse: “Se você quer ser um bom leitor, leia; se for plumitivo, escreva. Eu acrescentaria: “Se você seria um instituidor de vídeo Tik-Tok, crie um vídeo Tik-Tok”. Existe uma função para cada um de nós, de conformidade com nossa motivação, dedicação e talento. Faça o que puder, lembrando que às vezes as menores ações podem render grandes recompensas.
Por exemplo, há muitos anos li uma publicação num site de redes sociais de um médico pioneiro que tinha iniciado o seu próprio consultório, o que me inspirou a pesquisar cuidados primários diretos. Aposto que esse médico não tinha teoria de que estava agindo porquê um líder: o simples vestuário de compartilhar sua história levou a mim e a muitos outros a cuidar melhor dos pacientes e de nós mesmos. Você nunca sabe quem irá tocar, ajudar ou inspirar simplesmente contando sua história.
Não tenha susto
Os médicos não devem ter susto de compartilhar nosso conhecimento, experiência e verdade. Para o médico autônomo, as críticas só podem nos prejudicar se permitirmos. Não devemos temer críticas on-line anônimas ou críticas negativas de pacientes falsos que se opõem aos nossos pontos de vista. Em vez disso, encare as críticas porquê um tanto que atinge um nervura: significa que você chamou a atenção de alguém e fez com que ele pensasse, o que é muito melhor do que ser ignorado. As críticas levam à discussão, o que amplifica a sua mensagem e pode galvanizar os seus apoiantes.
Sei que nem todo médico está em posição de ser possessor de si mesmo. Alguns de nós trabalhamos em especialidades que requerem infraestrutura hospitalar ou suporte institucional e tememos legitimamente perder o nosso sustento. Entendo. Estes médicos devem escolher cuidadosamente as suas batalhas e determinar quando falar francamente é inegociável para tutelar as suas obrigações éticas para com os pacientes, a prática da medicina e a sua própria consciência. Nesses casos, pode ser útil trabalhar com um profissional – um psicólogo, psiquiatra ou médico treinador – para praticar a apresentação do seu caso de forma factual e calma, e considerar a contratação de aconselhamento jurídico.
O mundo precisa de liderança médica agora mais do que nunca. Sim, é difícil, pode ser terrífico e às vezes parece fútil. Mas acredito que os médicos podem fazer a diferença para mudar os cuidados de saúde para melhor, principalmente quando trabalhamos juntos. Porquê disse Margaret Mead: “Nunca duvide que um pequeno grupo de cidadãos atenciosos e comprometidos possa mudar o mundo; na verdade, é a única coisa que já existiu.”
Rebekah Bernard, MD, é médica de família em Fort Myers, FL, e autora de quatro livros, mais recentemente, Imposter Doctors: Pacientes em Risco (Universal Publishers 2023).