Os sintomas de tosse e expectoração em adultos com fibrose cística (FC), avaliados pelo Questionário de Avaliação de Tosse e Escarro (CASA-Q), foram significativamente associados à qualidade de vida prejudicada, de concórdia com um estudo piloto.
Piores sintomas de tosse e expectoração ocorreram com mais frequência em mulheres, naqueles com falta de ar grave posteriormente o manobra e em pacientes com uma mutação F508del no gene CFTR, o defeito genético originador de FC mais geral.
“Esta utensílio simples e fácil de usar pode ser usada na prática clínica de rotina e em estudos clínicos para determinar tosse e expectoração em pacientes com FC”, escreveram os pesquisadores em “Tosse e expectoração atuais avaliadas pelo questionário de avaliação de tosse e expectoração (CASA-Q) estão associadas ao comprometimento da qualidade de vida na fibrose cística”, publicado em Medicina Pulmonar BMC.
O acúmulo de muco grosso e peganhento nos pulmões é uma particularidade geral da FC. Esses sintomas podem ocasionar tosse crônica, obstrução das vias aéreas com expectoração e infecções pulmonares recorrentes.
CASA-Q é um questionário autoaplicável que avalia sintomas de tosse e expectoração e seu impacto nas atividades diárias durante sete dias. Foi desenvolvido para determinar esses sintomas em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), uma doença inflamatória crônica dos pulmões.
Qualidade de vida com sintomas de FC
Pesquisadores na França aplicaram o CASA-Q a 48 adultos com FC (69% homens) para examinar possíveis ligações com características clínicas e qualidade de vida (NCT02924818). Nenhum dos pacientes estava recebendo terapia moduladora CFTR.
Infecções pulmonares crônicas com bactérias comuns relacionadas à FC foram generalizadas entre os participantes do estudo, incluindo 37 (74%) com Staphylococcus aureus e 20 (40%) com Pseudomonas aeruginosa.
O CASA-Q contém quatro domínios: sintomas de tosse, impacto da tosse, sintomas de expectoração e impacto de expectoração. As pontuações para cada um foram adicionadas e redimensionadas para uma pontuação de 0 a 100, com pontuações mais altas refletindo comprometimento pulmonar mais ligeiro.
Os sintomas de tosse foram significativamente piores nas mulheres do que nos homens (média, 47 vs. 63), assim porquê o impacto da tosse (média, 65 vs. 83).
A falta de ar grave com manobra foi associada a pior comprometimento pulmonar em todos os quatro domínios: sintomas de tosse (39 vs. 63), impacto da tosse (54 vs. 84), sintomas de expectoração (42 vs. 68) e impacto na expectoração (69 vs. .90).
As exacerbações no último ano, ou um agravamento súbito dos sintomas, foram significativamente associadas às pontuações de sintomas de tosse (53 vs. 68) e de expectoração (56 vs. 76) em conferência com a escassez desses sintomas.
Os escores de impacto no escarro foram piores para pacientes com FC que portavam uma transcrição do CFTR mutação F508del do que para aqueles com duas cópias (76 vs. 93).
No entanto, a função pulmonar ou características anormais nas tomografias computadorizadas de pulmão não foram associadas a nenhum domínio do CASA-Q.
Os pacientes foram logo divididos em dois grupos com base nas pontuações gerais CASA-Q altas ou baixas. Consistentemente, aqueles no grupo de pontuação baixa, refletindo os pacientes mais gravemente comprometidos, eram mais frequentemente mulheres, aqueles com falta de ar grave posteriormente o manobra e pacientes com uma mutação CFTR F508del.
Correlacionando escalas de qualidade de vida com CASA-Q
O Questionário de Fibrose Cística Revisado (CFQ-R) foi aplicado para medir a função pulmonar e digestiva e o bem-estar durante as últimas duas semanas. Os domínios incluem funcionamento físico, vitalidade, emoção, peso, imagem corporal, distúrbios alimentares, fardo de tratamento, percepções sobre papel, social e saúde, muito porquê sintomas pulmonares e digestivos. Pontuações mais altas indicam melhor qualidade de vida. O Questionário Respiratório de Saint George (SGRQ) testou o impacto das doenças pulmonares na qualidade de vida e no bem-estar. Os domínios incluem impacto, atividades e sintomas. Pontuações mais altas indicam pior qualidade de vida. Tanto o CFQ-R quanto o SGFQ variam de 0 a 100.
O domínio mais prejudicado do CFQ-R foi vitalidade (média 57), ou seja, ser potente e ativo. O domínio menos prejudicado no CFQ-R foi distúrbios alimentares (média, 89). Com o SGRQ, os resultados mostraram comprometimento preponderante no domínio sintomas (média 45).
Piores pontuações do SGRQ, tanto no totalidade porquê em todos os domínios (impacto, atividades e sintomas), correlacionaram-se significativamente com piores pontuações em todos os quatro domínios do CASA-Q, “sugerindo uma associação estreita entre o [two] pontuações”, disseram os pesquisadores. Da mesma forma, todos os domínios do CFQ-R, exceto percepção de papel, fardo de tratamento e peso, correlacionaram-se significativamente com todos ou muitos domínios do CASA-Q.
Pacientes com baixos escores gerais do CASA-Q apresentaram comprometimento da qualidade de vida em todos os domínios do SGRQ e CFQ-R.
“Oriente estudo piloto apoia a utilização do CASA-Q para avaliação da tosse e da expectoração em pacientes adultos com FC num estado firme”, afirmaram os investigadores, que observaram que são necessários estudos maiores para validar os resultados. O CASA-Q deve ser estimado “durante e posteriormente uma exacerbação pulmonar, e antes e depois do início das estratégias terapêuticas para FC”, afirmaram.