Teste de sangue para Alzheimer na atenção primária pode reduzir o tempo de diagnóstico #ÚltimasNotícias

À medida que os tratamentos modificadores da doença de Alzheimer (DA) se tornam disponíveis, equipar os médicos de atenção primária com um exame de sangue altamente preciso pode reduzir significativamente os tempos de espera para diagnóstico. Atualmente, a jornada de diagnóstico do paciente é frequentemente prolongada devido ao número limitado de especialistas em DA, causando preocupação entre os profissionais de saúde e os pacientes. Agora, um novo estudo sugere que o uso de exames de sangue de alto desempenho na atenção primária pode identificar pacientes em potencial com DA muito mais cedo, possivelmente reduzindo os tempos de espera para atendimento especializado e recebimento de tratamento.

“Precisamos fazer uma triagem na atenção primária e encaminhar preferencialmente aqueles que realmente podem ser elegíveis para tratamento, e não aqueles que estão apenas preocupados porque sua avó relatou que tem Alzheimer”, disse o pesquisador principal Soeren Mattke, MD, DSc. Notícias médicas do Medscape.

“Ao combinar um breve teste cognitivo com um exame de sangue preciso da patologia de Alzheimer na atenção primária, podemos reduzir encaminhamentos desnecessários e encurtar o tempo de espera para consultas,” disse Mattke, diretor do Observatório de Saúde Cerebral da Universidade do Sul da Califórnia, em Los Angeles.

As descobertas foram apresentadas em 28 de julho na Conferência Internacional da Associação de Alzheimer (AAIC) 2024.

Tempos de espera projetados para 100 meses até 2033

Os pesquisadores usaram um modelo de Markov para estimar os tempos de espera para pacientes elegíveis para tratamento de DA, levando em consideração a capacidade limitada de consultas com especialistas.

O modelo incluiu a população projetada dos EUA de pessoas com 55 anos ou mais de 2023 a 2032. Ele presumiu que os indivíduos passariam por uma breve avaliação cognitiva na atenção primária e, se sugerissem comprometimento cognitivo em estágio inicial, seriam encaminhados a um especialista em DA em três cenários: sem exame de sangue, exame de sangue para descartar patologia de DA e exame de sangue para confirmar patologia de DA.

De acordo com o modelo, sem um exame de sangue preciso para a patologia da DA, o tempo de espera projetado para consultar um especialista é de cerca de 12 meses em 2024 e aumentará para mais de 100 meses em 2033, em grande parte devido à falta de consultas com especialistas.

Em contraste, com a disponibilidade de um exame de sangue preciso para descartar a DA, o tempo médio de espera seria de apenas 3 meses em 2024 e aumentaria para apenas 13 meses em 2033, porque muito menos pacientes precisariam consultar um especialista.

A disponibilidade de um exame de sangue para descartar patologia da DA na atenção primária teria um efeito limitado nos tempos de espera, porque 50% dos pacientes ainda seriam submetidos a testes confirmatórios com base em suposições de especialistas, sugere o modelo.

Priorizando Recursos

“Milhões de pessoas têm queixas leves de memória e, se todas começarem a procurar neurologistas, isso pode inundar completamente o sistema e criar longos tempos de espera para todos”, disse Mattke. Notícias médicas do Medscape.

O problema, disse ele, é que testes cognitivos breves realizados na atenção primária não são particularmente específicos para comprometimento cognitivo leve.

“Eles funcionam muito bem para demência avançada manifesta, mas para comprometimento cognitivo leve, que é uma doença muito sutil e sintomática, eles são apenas cerca de 75% precisos. Um quarto são falsos positivos. Isso é muita gente”, disse Mattke.

Ele também observou que, embora os exames de sangue anteriores tivessem cerca de 75% de precisão, agora eles têm cerca de 90% de precisão, “então estamos chegando a um nível em que podemos dizer com segurança que isso provavelmente é Alzheimer”, disse Mattke.

Comentando esta pesquisa para Notícias médicas do MedscapeHeather Snyder, PhD, vice-presidente de relações médicas e científicas da Alzheimer’s Association, disse que está claro que os exames de sangue, “uma vez confirmados, podem ter um impacto significativo no tempo de espera” para avaliação de demência.

“Após um exame de sangue inicial, podemos descartar ou incluir indivíduos que devem ir a um especialista para acompanhamento e testes adicionais. Isso nos permite realmente garantir que estamos priorizando os recursos adequadamente”, disse Snyder, que não estava envolvido no estudo.

Este projeto foi apoiado por um contrato de pesquisa da C2N Diagnostics, LLC para a USC. Mattke atua no conselho de diretores da Senscio Systems, Inc., e no conselho consultivo científico da ALZPath e Boston Millennia Partners e recebeu honorários de consultoria da Biogen, C2N, Eisai, Eli Lilly, Novartis e Roche/Genentech. Snyder não tem divulgações relevantes.