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O presidente Donald Trump emitiu uma ordem executiva que, segundo ele, reduziria o custo de fertilização in vitro e protegeria o acesso a ela. Mas a ordem não esclarece como reduziria os custos, muito menos eliminá -los, principalmente porque seu governo está tentando reduzir os orçamentos.
Trump prometeu durante sua campanha disponibilizar a fertilização in vitro sem nenhum custo para todos os americanos. Vários pesquisadores de políticas de saúde disseram ao dia 19 que cortar custos diretos para a fertilização in vitro provavelmente exigiria envolver o Congresso e abordar não apenas como o seguro trata a fertilização in vitro, mas também as necessidades dos americanos sem cobertura de saúde-cerca de 26 milhões, embora nem todos procurassem necessariamente procurar Cuidados de saúde reprodutivos.
A fertilização in vitro é amplamente popular, mas a ascensão das políticas anti-aborto prejudicou o acesso ao regime de fertilidade. Há um ano, no Alabama, uma decisão da Suprema Corte do estado proibiu temporariamente o tratamento. O abraço retórico de Trump da fertilização in vitro, que acompanhou um esforço para se distanciar das políticas anti-aborto impopulares, o coloca em desacordo com os legisladores do Partido Republicano que estão mais intimamente aliados a esse movimento.
Mas a implementação de políticas para expandir a fertilização in vitro pode ser muito cara. O bilionário Elon Musk foi escolhido pelo governo Trump para cortar dramaticamente os gastos do governo e tentou interromper a distribuição de dinheiro que o Congresso já alocou. Esses esforços desencadearam desafios legais em todo o país-mas a ênfase no corte de custos pode criar um caminho complicado a seguir para qualquer esforço para tentar criar novos benefícios de saúde.
Os republicanos no Congresso já estão pressionando para reduzir os gastos com saúde em US $ 880 bilhões, principalmente do Medicaid, o Programa de Seguro de Saúde para pessoas de baixa renda, que cobre cerca de metade de todas as gestações.
“A cobertura para a fertilização in vitro custa dinheiro, e é difícil ver de onde vem esse dinheiro quando o Congresso está procurando cortar os gastos federais para a saúde para ajudar a pagar por cortes de impostos”, disse Larry Levitt, vice -presidente da KFF, uma pesquisa de política de saúde não partidária, Organização de pesquisas e jornalismo.
Os benefícios do Medicaid variam de estado para estado, mas o programa geralmente não cobre a fertilização in vitro, o que pode custar dezenas de milhares de dólares. O seguro privado também não cobre a fertilização in vitro, embora alguns estados tenham passado leis que exigem planos de saúde privados para incluir esses benefícios.
Pesquisas mostram que a maioria das pessoas que buscam tratamento de fertilidade não o recebe devido aos altos custos. As estimativas para um único ciclo de fertilização in vitro variam de US $ 12.000 a mais de US $ 25.000. Muitas vezes, pode levar vários ciclos para engravidar.
Trump poderia potencialmente direcionar os centros de serviços do Medicare e do Medicaid para trabalhar com programas individuais do Medicaid para desenvolver novos benefícios de fertilização in vitro, disse Kathleen Kraschel, professora assistente de direito e ciências da saúde da Northeastern University. Essa abordagem pode não exigir o Congresso, mas isso aumentaria os gastos do Medicaid, não a diminuiria.
O governo também pode tentar interpretar os regulamentos existentes na Lei de Assistência Acessível para promover alguns planos de seguro de saúde privados para adicionar benefícios de fertilização in vitro, disse Ranji. Mas os republicanos, incluindo Trump, demonstraram pouco apetite pela construção da lei de saúde de 2010, que Trump procurou e não revogou durante seu primeiro mandato presidencial.
“Não sei o que eles poderiam fazer sem o Congresso”, disse Usha Ranji, diretora associada de política de saúde da mulher na KFF.
Também não está claro como qualquer nova política apoiada por Trump definiria quem receberia benefícios para a fertilização in vitro, que é frequentemente usada por famílias queer e pessoas solteiras. A Ordem Executiva emitida na terça -feira exige políticas que ajudassem “mães e pais amorosos e ansiosos a ter filhos”.
“Não sei se haveria alguma limitação para casais heterossexuais ou casais”, disse Ranji. “Não sabemos e teríamos que ver.”
A dinâmica política é complexa. Os legisladores conservadores, que há muito são aliados ao movimento de aborto da Anit, provavelmente se oporiam a promulgar novas leis que expandissem os benefícios de fertilização in vitro, disse ela. O regime de fertilidade provocou críticas de oponentes do aborto, porque requer o desenvolvimento de múltiplos embriões, nem todos os quais podem ou se desenvolverão em gestações saudáveis, e alguns dos quais podem descartar. Alguns ativistas anti-aborto veem isso como assassinato.
A fertilização in vitro entrou nos holofotes políticos quase exatamente um ano atrás, após a decisão da Suprema Corte do Alabama, uma decisão aclamada pelos oponentes do aborto enquanto provocava protestos generalizados. Após a reação nacional, a legislatura estadual aprovou legislação de emergência para restaurar o acesso ao procedimento.
Meses depois, os republicanos do Senado bloquearam um projeto de lei liderado pelo democrata para proteger o direito à fertilização in vitro.
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