To tempo é o músculo cardíaco.
Para Louai Razzouk, MD, MPH, cardiologista intervencionista e diretor associado de qualidade do Laboratório de Cateterismo Cardíaco da NYU Langone, nascente não é somente um ditado cativante – é sua missão orientadora. “Quanto mais rápido conseguirmos terebrar uma artéria, menos danos ocorrerão ao coração e menor será o risco de insuficiência cardíaca e arritmias. A meta vernáculo para franqueza de uma artéria é de 90 minutos. Na NYU Langone, podemos terebrar a artéria bloqueada em média 60 minutos ou menos.”
Esse rápido tempo porta-balão, porquê é chamado, fez toda a diferença para Ken Rich, 56, do Brooklyn. Numa manhã de agosto, ele acordou enjoado e suando insensível. Quando um antiácido não interrompeu seus sintomas, sua esposa o levou ao Departamento de Emergência da NYU Langone Health – Cobble Hill no Núcleo de Atendimento Ambulatorial Joseph S. e Diane H. Steinberg.
Depois extensos testes, o inacreditável se tornou veras: Rich estava tendo um ataque cardíaco.
“‘Porquê isso pode estar acontecendo?’ Eu pensei”, diz Rich, um pescador que seguiu uma dieta mediterrânea saudável para o coração. “Recentemente, cortei lenha, fiz caminhadas e nadei nos 24 acres do lago Iron Creek com meu rebento de 12 anos, Roscoe, durante férias com a família em Black Hills, Dakota do Sul. No papel, eu estava fazendo todas as coisas certas.”
Rich foi levado às pressas para Manhattan de ambulância para o Núcleo Ronald O. Perelman de Serviços de Emergência, que fica dentro do Hospital Tisch da NYU Langone e abriga um dos laboratórios de cateterismo mais avançados do país. O Hospital Tisch recebeu o Mission: Lifeline Gold Award, o maior prêmio da American Heart Association, que reconhece sistemas de atendimento de qualidade para pacientes com ataque cardíaco, também sabido porquê infarto do miocárdio. O hospital não está somente equipado com todas as ferramentas mais recentes para terebrar artérias bloqueadas, mas também conta com uma equipe de escol de cardiologistas intervencionistas experientes, todos segmento da NYU Langone Heart. Outros testes confirmaram que Rich não só estava tendo um ataque cardíaco, mas também era um dos tipos mais graves, um “instituidor de viúvas”.
“O ataque cardíaco da viúva, que é mais generalidade em homens mais jovens, ocorre quando há um bloqueio na artéria progénito anterior esquerda (LAD), uma artéria importante que transporta sangue para o ventrículo esquerdo, a câmara esquerda do coração”, diz o Dr. Razzouk. “Nascente tipo de ataque cardíaco é imediatamente inevitável porque a artéria LAD fornece tapume de 50% do suprimento de sangue do músculo cardíaco.”
Procedimento que salva vidas restaura o fluxo sanguíneo
Uma angiografia coronária, uma radiografia dos vasos sanguíneos do coração, as artérias coronárias, confirmou que a artéria LAD de Rich estava 100% bloqueada, muito na origem. Nascente proporção de bloqueio pode ocorrer quando a placa, a substância cerosa feita de gordura, colesterol, cálcio e outras substâncias que podem se apinhar nas paredes arteriais, se rompe para impedir completamente o fluxo sanguíneo para o resto do coração, diz o Dr. A fração de ejeção de Rich, a quantidade de sangue que o coração bombeia cada vez que bate, confirmou que seu coração estava com problemas. Sua fração de ejeção foi de 30%; 55 por cento é normal.
Para restaurar o fluxo sanguíneo na artéria LAD de Rich, o Dr. Razzouk e sua equipe realizaram uma trombectomia mecânica por sucção contínua, dada a grande quantidade de coágulo sanguíneo, seguida de imagens intracoronárias para dimensionar o stent adequadamente. O procedimento, que só está disponível em laboratórios de cateterismo avançados porquê o do Hospital Tisch, envolve a sucção do coágulo através de um minúsculo cateter (tubo) disposto no coração depois de inserido em um vaso sanguíneo na perna. Depois que o bloqueio foi removido, um stent foi disposto na artéria LAD de Rich para mantê-la ocasião.
Em menos de uma hora, o tratamento de Rich foi concluído e o fluxo sanguíneo para o coração foi totalmente restaurado. Logo, com a ajuda de medicamentos, sua fração de ejeção voltou ao normal. “A equipe de cardiologia da NYU Langone foi simplesmente incrível, incluindo as enfermeiras”, diz Rich.
Treino é remédio
Unicamente três dias depois, Rich estava de volta em mansão e em seu estúdio músico. Mesmo assim, nadar no lago Iron Creek na semana anterior parecia ter sucedido há muito tempo. “Depois do meu ataque cardíaco, fiquei nervoso só de subir as escadas do metrô. Eu não sabia o que era seguro para o meu coração fazer”, diz ele.
Para se restaurar com segurança, Rich participou de 36 sessões de uma hora no Núcleo de Prevenção e Restauração Cardíaca Joan e Joel Smilow da NYU Langone. O programa de exercícios monitorados clinicamente foi projetado para ajudar a melhorar os resultados em pessoas que sofreram ataque cardíaco, insuficiência cardíaca congestiva, transplante de coração, terapia com dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD), substituição de válvula, cirurgia cardíaca ocasião, angioplastia e implantação de stent.
Cuidados preventivos para a saúde do coração
Com doença arterial coronariana estabelecida, Rich precisará de exames regulares e medicamentos para controlar o risco de doença cardíaca. “Quando alguém tem um grande ataque cardíaco, as duas principais coisas em que nos concentramos são no uso de medicamentos para ajudar o coração a permanecer mais poderoso e reduzir o risco de um horizonte ataque cardíaco”, diz Gregory Katz, MD, cardiologista da NYU Langone. Rich agora consulta o Dr. Katz para comitiva regular. “Se otimizarmos seu colesterol e pressão arterial e colocá-lo na constelação certa de medicamentos para apurar o sangue, seremos capazes de prevenir um segundo ataque cardíaco”, diz o Dr. Katz.
“Estou muito grato por ter chegada aos melhores cuidados de saúde do mundo e por estar na cidade de Novidade Iorque quando aconteceu o meu ataque cardíaco”, diz Rich. Porquê o coração de Rich se recuperou totalmente, ele pode esperar uma expectativa de vida normal e continuar a usufruir de um estilo de vida ativo.
“Muitos dos meus pacientes em seguida um ataque cardíaco correram maratonas e escalaram montanhas”, diz o Dr. Razzouk. Os objetivos de Rich são também ambiciosos. “Roscoe e eu estamos ansiosos para participar do Five Boro Bike Tour de 40 milhas nesta primavera”, diz ele.