A tecnologia vestível pode manter os pacientes com DPOC longe do hospital? #ÚltimasNotícias

A tecnologia móvel poderia ajudar pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) que podem não procurar atendimento até que experimentem uma exacerbação? Um estudo recente descobriu que um dispositivo vestível e um aplicativo móvel foram considerados úteis por pacientes com DPOC para auxiliar no gerenciamento de sua condição, com base em dados de 26 adultos que usaram dispositivos e aplicativos por 6 meses.

Intervenções de autogerenciamento para DPOC podem potencialmente melhorar a qualidade de vida e reduzir hospitalizações, escreveram Robert Wu, MD, professor associado do Departamento de Medicina da Universidade de Toronto, Toronto, Ontário, Canadá, e colegas. No entanto, dados sobre o uso de dispositivos e aplicativos para gerenciar DPOC, fornecendo lembretes para autocuidado, prevendo exacerbações precoces e facilitando a comunicação com provedores de saúde são limitados, eles disseram.

Em um estudo publicado em DPOC: Jornal de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônicaos pesquisadores relataram detalhes de entrevistas com 26 pacientes adultos com DPOC que usaram um dispositivo vestível e um aplicativo por 6 meses para ajudar a controlar sua condição. As entrevistas foram parte de um estudo de coorte maior.

“A motivação para este estudo foi entender a perspectiva do paciente sobre o uso de wearables para ajudar a suportar sua condição pulmonar crônica”, disse Wu em uma entrevista. “Pessoas com DPOC podem ter alto risco de serem internadas em hospitais, então é importante ver se tecnologias inovadoras como wearables ou monitoramento remoto podem ajudá-las”, disse ele.

Indivíduos com DPOC tendem a ser mais velhos e menos adeptos à tecnologia, e podem estar menos dispostos a adotar novas tecnologias, ele acrescentou. “Queríamos entender o que faria as pessoas usarem um aplicativo de autogerenciamento”, ele disse.

Na inscrição no estudo, os pacientes receberam um smartwatch e um smartphone com um aplicativo pré-instalado para gerenciamento de DPOC. O aplicativo incluía lembretes diários para tomar medicamentos, realizar sessões de respiração guiada, verificar o oxigênio no sangue no smartwatch ou em um oxímetro e preencher um questionário de sintomas. O aplicativo também permitiu que os participantes registrassem quando se exercitavam e forneceu feedback sobre a frequência cardíaca e a atividade diária, incluindo contagens passivas de passos. Os participantes ganharam estrelas por atingir as metas diárias de exercícios de minutos ativos e passos totais.

Os participantes receberam treinamento no uso do aplicativo de membros da equipe de pesquisa e completaram entrevistas semiestruturadas após usar os itens por 6 meses.

Os pesquisadores dividiram suas descobertas em quatro temas principais: informação, apoio e segurança; barreiras à adoção; impacto na comunicação com os profissionais de saúde; e oportunidades de melhoria.

No geral, a maioria dos pacientes relatou que o feedback recebido por meio do aplicativo foi útil. Em particular, os participantes relataram que o aplicativo e o smartwatch forneceram segurança e feedback sobre sinais vitais estáveis ​​durante o exercício, o que encorajou alguns a aderir a rotinas regulares de exercícios. Aproximadamente dois terços (65%) disseram que os lembretes diários de exercícios eram motivacionais. Além disso, 20% relataram que interpretaram dados vitais, incluindo frequência cardíaca, como um sinal para desacelerar.

Os participantes classificaram os lembretes de medicamentos e a opção de criar um plano de ação para o tratamento da DPOC como os recursos menos úteis; 69% disseram que já tinham lembretes de medicamentos em vigor.

Um total de quatro pacientes tiveram dificuldades técnicas com o aplicativo que o impediram de impactar o gerenciamento de suas doenças. Algumas das sugestões dos participantes para melhoria incluíram adicionar informações sobre ingestão de alimentos, peso, pressão arterial e temperatura às informações de saúde sendo rastreadas, bem como restaurar a medida de saturação de oxigênio, que havia sido desabilitada devido a preocupações com a precisão. As barreiras ao uso do dispositivo e do aplicativo incluíam o volume do dispositivo, bem como os problemas técnicos relatados.

As descobertas foram limitadas por vários fatores, incluindo o pequeno tamanho da amostra e o provável foco nos primeiros usuários da tecnologia, o que pode não representar a maioria dos pacientes com DPOC, observaram os pesquisadores. Outras limitações incluíram o recrutamento da maioria dos pacientes após o início da pandemia de COVID-19, o que pode ter afetado sua experiência e também limitado a avaliação do aplicativo na comunicação com os provedores de saúde, observaram os pesquisadores. O estudo também não abordou barreiras financeiras ou sociais.

No entanto, os resultados sugerem que pacientes com DPOC identificaram o valor potencial dos dispositivos vestíveis para o gerenciamento da doença e que a tecnologia aprimorada pode promover o empoderamento do paciente e mudanças no estilo de vida, concluíram os pesquisadores.

A tecnologia pode aumentar o cuidado e as conexões

“Como clínicos e pesquisadores, temos ideias sobre o que os pacientes gostariam, mas é sempre melhor obter o feedback deles sobre o que eles realmente querem e o que usariam”, disse Wu. Notícias médicas do Medscape. “Achávamos que adultos mais velhos com DPOC teriam menos probabilidade de se envolver com a tecnologia. Descobrimos que muitos queriam ter seus dados para ajudar a fazer conexões com sua condição, e alguns compraram smartwatches após o estudo para fazer essas conexões”, disse ele.

A mensagem principal do estudo atual é que pessoas com DPOC podem se beneficiar de aplicativos de autogerenciamento, mas gostariam de usá-los em colaboração com sua equipe de saúde, disse Wu. “Os médicos podem ver mais de seus pacientes trazendo dados de wearables e aplicativos”, ele observou.

Persistem preocupações de que o uso da tecnologia para ajudar a apoiar pessoas com DPOC pode aumentar a “exclusão digital” e que aqueles com menor literacia digital, insegurança financeira ou com inglês como segunda língua podem ser deixados para trás, e é importante permanecer atento à equidade na busca pelo uso de dispositivos e aplicativos, disse Wu Notícias médicas do Medscape.

Olhando para o futuro, pesquisas envolvendo autogerenciamento, monitoramento remoto e dispositivos vestíveis têm se concentrado em outras condições, como insuficiência cardíaca e diabetes, e mais trabalho é necessário para examinar como essas tecnologias podem melhorar o atendimento a pacientes com DPOC, disse Wu. “Vemos este estudo como um passo importante — para entender o que motivará as pessoas a usar aplicativos de autogerenciamento e dispositivos vestíveis”, disse ele.

“As exacerbações agudas da DPOC são eventos muito importantes que podem alterar a qualidade de vida, a função pulmonar e até mesmo a mortalidade na DPOC”, disse Nathaniel Marchetti, DO, diretor médico da Unidade de Terapia Intensiva Respiratória do Temple University Hospital, Filadélfia, em uma entrevista.

“Muitas dessas exacerbações não são reconhecidas pelos médicos ou mesmo pelos pacientes até que se apresentem tardiamente e acabem em uma consulta urgente com um médico ou no pronto-socorro. [ER]portanto, tratar as exacerbações mais cedo tem o potencial de evitar visitas ao pronto-socorro ou hospitalizações”, disse ele.

O estudo identificou áreas para pesquisas futuras, disse Marchetti. “Mais informações seriam necessárias para determinar se o uso de um aplicativo para monitorar frequência cardíaca, sintomas e saturação de oxigênio poderia alterar resultados importantes na DPOC, como exacerbações”, ele observou.

Quanto às limitações, “ninguém quer carregar dois smartphones”, disse Marchetti. “Os dispositivos futuros precisam ser fáceis de usar e estar disponíveis no próprio telefone do paciente”, disse ele. Os pacientes devem poder escolher um smartwatch ou possivelmente uma pulseira que possa ser sincronizada com um smartphone, ele acrescentou. O estudo atual também falhou em abordar o que seria feito com os dados coletados, como vinculá-los a profissionais de saúde que ofereceriam tratamento quando necessário, ele disse.

No geral, os dados do estudo atual sugerem que os pacientes com DPOC gostariam de algum dispositivo que monitorasse os sintomas e os sinais vitais e oferecesse sugestões/incentivos para praticar exercícios e tomar medicamentos, disse Marchetti. Notícias médicas do Medscape. “Será necessário um estudo maior que compare como tal dispositivo poderia melhorar os resultados da DPOC; os resultados poderiam incluir admissões/visitas ao pronto-socorro, desempenho de exercícios ou conformidade com a medicação”, disse ele. Além disso, seriam necessários algoritmos clínicos para a identificação e tratamento de exacerbações agudas da DPOC, observou Marchetti. Esses algoritmos determinariam se as decisões de tratamento seriam iniciadas por uma equipe clínica de profissionais de saúde ou se os clínicos forneceriam medicamentos que os pacientes decidiriam tomar com base em dados coletados no aplicativo, usando os algoritmos fornecidos pelo investigador, disse ele.

O estudo foi apoiado em parte pela Samsung Research America (SRA) e foi iniciado por Wu com contribuição da SRA, mas a empresa não teve nenhum papel nos métodos ou resultados. O estudo também foi apoiado por bolsas da National Natural Science Foundation of China.

Marchetti não tinha conflitos financeiros relevantes a declarar.