Dados iniciais do Medicare no Hospital at Home #ÚltimasNotícias

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Essa semana Medicamentos os reguladores divulgaram um relatório de 79 páginas sobre um programa de hospital domiciliar da era da pandemia que permitiu que sistemas de saúde aprovados prestassem atendimento a pacientes internados nas casas das pessoas. Mais de 300 hospitais inscreveram-se no programa e o objetivo era expandir a capacidade num momento em que as pessoas temiam que os hospitais ficassem sobrecarregados. Mas muitos vêem os programas como uma inovação crucial que poderia ajudar o sistema de saúde a satisfazer as necessidades de uma população envelhecida.

É MUITA informação, então perguntei Lee Fleisherque era médico-chefe do Centros de serviços Medicare e Medicaid quando o programa foi criado para me ajudar a entender tudo isso.

• Em termos gerais, Fleisher disse que o estudo mostra que o programa foi executado com segurança e que os pacientes e suas famílias gostaram. Ele disse que apoia uma extensão do programa, mas que deveria haver barreiras de proteção para garantir que os pacientes internados em um hospital em casa realmente precisassem de cuidados hospitalares e que os modelos de pagamento fossem apropriados.
• Os hospitais se autosselecionam no programa e possuem capacidades significativas. O relatório observa que geralmente são hospitais universitários e geralmente ficam em áreas urbanas. Entretanto, os pacientes que usufruíam dos cuidados domiciliários eram mais propensos a serem brancos, mais propensos a viver em áreas urbanas e menos propensos a receber subsídios de baixos rendimentos.
• Por definição, os montantes dos pagamentos eram idênticos para o hospital em casa e para os cuidados hospitalares, pelo que o relatório analisa os custos pós-alta como uma forma de determinar o potencial impacto financeiro. No geral, as pessoas internadas no hospital em casa custam menos 30 dias após a alta do que as dos grupos de comparação, mas Fleisher observa que esta descoberta pode ser o resultado das pessoas e dos hospitais que optaram por participar no programa.
  
• Em geral, o relatório concluiu que os cuidadores gostam do programa, mas ocasionalmente descobriu que este pode criar mais encargos para eles. Alguns indicaram tirar folga adicional do trabalho ou contratar auxiliar de enfermagem. Fleisher disse que “isso pode limitar quem pode utilizar este programa e que serão pacientes selecionados”.
• “Do meu ponto de vista, o hospital em casa é uma opção alternativa ao atendimento hospitalar para pacientes internados para a extremidade inferior do espectro de acuidade que ainda requer mais do que cuidados domiciliares e requer cuidados de nível hospitalar”, disse-me Fleisher. “Isso dá a alguns subconjuntos de pacientes e suas famílias mais opções sobre como receber cuidados, da mesma forma que os pacientes podem escolher entre PCP, cuidados urgentes e telessaúde para problemas de cuidados imediatos e de baixa acuidade. A melhor forma de implementar e pagar por este programa exigirá mais análises durante qualquer extensão.”
  

O relatório, que foi exigido pelo Congresso, oferece alguns novos detalhes, mas chega um pouco tarde para informar as conversas legislativas em torno do programa que expirará no final do ano. O consenso atual é que uma prorrogação de cinco anos será aprovada como parte de um pacote maior de extensões de flexibilidade.

A organização sem fins lucrativos envolvida na batalha antitruste da Epic

Como Épicoo maior fornecedor de software de registros médicos eletrônicos, e Saúde das Partículasuma pequena startup de compartilhamento de dados, preparada para entrar em guerra nos tribunais, eles arrastaram uma organização pouco conhecida para sua luta.

Qualidade de cuidado supervisiona uma estrutura que permite que as organizações de saúde compartilhem os registros de saúde dos pacientes entre si, uma peça crítica da infraestrutura que conecta dados que de outra forma seriam isolados – e um componente crítico da prestação de cuidados.

Depois que a Particle processou a Epic na semana passada por supostas práticas anticompetitivas, ambas as empresas estão pedindo à Carequality que divulgue as conclusões de uma investigação depois que a Epic acusou a Particle de uso indevido de dados de pacientes. Particle diz que foi inocentado de qualquer irregularidade, mas recebeu uma punição para apaziguar a Epic.

Como relata Brittany Trang do STAT, a forma como a Carequality lida com a situação tem implicações importantes para o futuro da partilha de dados de saúde. Leia mais aqui

Os cientistas que fazem as interfaces cerebrais acontecerem

As interfaces cérebro-computador que permitem que pessoas com paralisia naveguem na tecnologia e se comuniquem de forma mais eficaz têm recebido bastante atenção recentemente, graças Elon Musko investimento da empresa no espaço através Neuralink. Por trás do entusiasmo e do fascínio da ficção científica pela tecnologia está um grupo de cientistas brilhantes que impulsionam o trabalho.

Na última edição da nova série Who to Know da STAT, Timmy Broderick apresenta algumas das principais mentes que impulsionam a inovação no espaço BCI. (Há algumas semanas, traçamos o perfil de 12 pessoas que moldam o desenvolvimento de drogas psicodélicas.)

Entre os pesquisadores que Timmy destaca estão Sergei Staviskyque está desenvolvendo um decodificador de fala, um dispositivo que ajuda as pessoas a se comunicarem depois de perderem a capacidade de falar, ao mesmo tempo Universidade da Califórnia, Davis; e Emily Graczykque está desenvolvendo tecnologias para estimular o sistema nervoso que podem aumentar ou restaurar sensações como temperatura, tato e dor em pessoas com lesões na medula espinhal, em Universidade Case Western Reserve. Leia a lista completa aqui

Um dado sobre o atraso no uso clínico de IA

Embora muitas pessoas possam acreditar que as ferramentas de inteligência artificial terão um grande impacto nos cuidados clínicos, até agora elas caíram com um baque surdo, de acordo com uma análise em Saúde Trilhantesempre interessante relatório de tendências de cuidados de saúde.

Usando um grande banco de dados de reclamações de pagadores, os pesquisadores da empresa de análise analisaram o uso dos códigos AI CPT que os médicos usam para cobrar pelos serviços e descobriram que o uso tem sido limitado até agora: pouco mais de 200.000 pacientes receberam esses serviços. Trilhante Sanjula Jain disse que não acreditava que houvesse muito uso de IA fantasma que não estivesse sendo capturado por códigos. Os cuidados de saúde baseados em honorários incentivam a criação de códigos e a faturação dos serviços.

“Não creio que as pessoas não queiram cobrar por isso ou não saibam que podem cobrar por isso. Porque as pessoas fizeram muito lobby para obter esses códigos”, disse ela. “Acho que é realmente uma questão sobre utilidade clínica ou valor clínico.”

Jain observou que esse uso atrasado não se aplica a aplicações administrativas e de back office para IA, que estão atraindo cada vez mais a atenção de investidores, empresários e, principalmente, de organizações de saúde. Isso combina com outras descobertas recentes que relatamos recentemente. (Se você acha que Jain está errado sobre o uso clínico de IA, me avise!)

CEO da ResMed fala sobre como os wearables e GLP-1 impactarão as vendas de dispositivos para apneia do sono

No início desta semana entrevistei Mick FarrellCEO da ResMedo maior vendedor de dispositivos de pressão positiva contínua nas vias aéreas que tratam a apnéia do sono. Sua empresa cresceu para US$ 4,7 bilhões em receitas e acredita que tem muito espaço para crescer porque apenas uma pequena fração das pessoas que poderiam se beneficiar com seus dispositivos sabe que tem apnéia do sono.

Num evento chique para analistas no prédio da Bolsa de Valores de Nova York, a empresa apresentou uma perspectiva otimista. Em parte, Farrell citou o que chamou de “dois maremotos” que levariam os pacientes aos dispositivos: novos recursos do smartwatch da Maçã e Samsung que alertam os usuários de que eles podem ter apnéia do sono e o aumento dos GLP-1s, os medicamentos extremamente populares para obesidade. Leia minha história aqui

O que estamos lendo

• Esta startup de IA ajuda pacientes a combater recusas de seguros, Forbes
• Por que um mapa do cérebro de uma mosca da fruta deixou os neurocientistas ‘surpreendidos’, STAT
• Exclusivo: A startup de diabetes Omada Health apresentou confidencialmente seu S-1 para abrir o capital, Business Insider
• Para ajudar no tratamento da dependência, os legisladores dizem à DEA para recuar na aplicação da buprenorfina, STAT