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Como a UnitedHealth usou um programa questionável de triagem de artérias para aumentar os pagamentos
O exame implacável dos meus colegas da maior seguradora de saúde do país revelou mais uma prática problemática: pressionar os clínicos a usar um dispositivo médico pouco testado para rastrear pacientes quanto a doenças arteriais, aumentando seus próprios pagamentos do governo federal por anos. Cada diagnóstico questionável de doença arterial periférica rendeu Grupo UnitedHealth milhares de dólares extras para Vantagem Medicare beneficiários e médicos disseram ao STAT que, em muitos casos, esses diagnósticos nem sequer eram clinicamente úteis, gerando falsos positivos ou apenas sinalizando doenças em estágio inicial que normalmente não são tratadas.
“A corporação vê os pacientes como entidades que têm dinheiro vinculado aos seus corpos”, Michael Bomum médico aposentado que trabalhava em um consultório em Connecticut, onde a UnitedHealth testava pacientes mais velhos com o dispositivo de triagem, chamado QuantaFlodisse ao STAT. “Eles querem usar os clínicos para minerar o dinheiro que está dentro dos corpos dos pacientes.” Leia mais em Casey Ross, Lizzy Lawrence, Bob Herman e Tara Bannow.
Medicare finaliza regra de reembolso para dispositivos médicos inovadores
Também em dispositivos, o Centros de Serviços Medicare e Medicaid assinou uma regulamentação há muito aguardada Medicare reembolso mais rápido e fácil para dispositivos médicos designados como produtos “inovadores” ao abrigo do Administração de Alimentos e Medicamentoscaminho para tecnologias emergentes.
O Cobertura Transicional para Tecnologias Emergentes O programa visa consertar o que alguns fabricantes de dispositivos chamam de “vale da morte”: uma lacuna prolongada entre a aprovação do FDA e o reembolso do seguro, relata Lizzy.
A FDA introduziu a regra em junho passado; a versão final, revelada esta semana, é semelhante, mas promete entregar decisões de cobertura seis meses após a autorização da FDA. Leia mais de Lizzy.
Relatório: Telemedicina impulsiona abortos desde Dobbs
Um relatório do Sociedade de Planejamento Familiar sugere que os abortos nos EUA aumentaram desde Suprema Corte decisão anulando Roe contra Wade apesar de 14 estados proibirem a prática completamente — e isso se deve em parte à disponibilidade de prescrição virtual para abortos medicamentosos em outros estados. O grupo estimou uma média de quase 100.000 abortos mensais totais entre janeiro e março deste ano; cerca de 20.000 deles foram auxiliados por telemedicina. (Veja a figura abaixo do relatório.)
“O aborto por telemedicina está fazendo uma diferença crítica para as pessoas que buscam atendimento ao aborto neste ambiente cada vez mais restritivo”, Ushma Upadhyaycopresidente do estudo e professor da Novos padrões avançados em saúde reprodutiva da Universidade da Califórnia, São Francisco programa disse em um comunicado.
Lucros do segundo trimestre da Talkspace: crescimento da receita e obstáculos do DTC
Meu colega Mario Aguilar vem acompanhando de perto os marcos financeiros da empresa de saúde mental online — incluindo sua expansão para o Medicare e sua busca por lucratividade — e seu potencial para servir de indicador para outras empresas de tecnologia de saúde que tentam transformar o atendimento virtual em um negócio viável. Espaço de conversação os últimos lucros trimestrais mostraram um crescimento de 29% na receita ano a ano para cerca de US$ 46 milhões. Os executivos disseram que isso foi impulsionado por um aumento de 62% na receita ano a ano de seguradoras e 20% de clientes corporativos, incluindo empregadores, que foi compensado por uma redução de 28% na receita de seus negócios diretos ao consumidor. A empresa espera que a receita de 2024 ultrapasse US$ 185 milhões, representando um crescimento de 23-30%. Fique ligado para mais análises.
Uma estrutura para detectar alucinações de IA?
Empresa de IA clínica Mendel, que vende um copiloto de IA médica, e Universidade de Massachusetts Amherst, estão explorando um sistema destinado a detectar as chamadas alucinações em notas médicas geradas por IA. Em um pequeno estudo piloto de cerca de 100 resumos médicos gerados por grandes modelos de linguagem, os pesquisadores categorizaram as chamadas “alucinações” em grupos distintos, descobrindo que o GPT-4o levou a resumos mais longos, mas que os erros estavam vinculados ao raciocínio incorreto; as notas derivadas do Llama-3 ofereceram menos alucinações, mas resumos de qualidade inferior. Essas descobertas ocorrem em um momento em que mais sistemas de saúde estão testando escribas de IA, como minha colega Katie Palmer relatou recentemente como parte dos esforços do STAT para manter o controle sobre as maneiras como a IA generativa está fazendo incursões na medicina. O que você acha das tentativas de Mendel de controlar a alucinação? Quais grandes questões em aberto permanecem? Pensamentos são bem-vindos.
O que estamos lendo
- Os retornos da Humane estão superando as vendas, The Verge
- O que uma queda no gelo me ensinou sobre ser negro e sentir dor, AGORA MESMO
- Dentro de um consultório médico que envia pílulas abortivas, NPR
- A verdadeira agenda de saúde de Trump não está no Projeto 2025 — está em suas próprias palavras, STAT
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