Nova tecnologia pode aumentar rins de doadores para transplantes #ÚltimasNotícias

(SACRAMENTO)

A maioria das pessoas que precisam de um rim espera de três a cinco anos em uma lista nacional de transplante nos Estados Unidos, de acordo com a National Kidney Foundation. A lista mais atual tem mais de 103.000 pessoas nela.

Ao longo dos anos, os profissionais de saúde de transplante consideraram diferentes opções para aumentar o número de rins disponíveis. Isso inclui usar “rins subótimos”, como rins de doadores que morreram após suas funções circulatórias e respiratórias cessarem, doadores com mais de 65 anos e aqueles com diabetes e hipertensão.

Entretanto, além da pontuação geral do Índice de Perfil de Doador de Rim (KDPI), existem poucas maneiras confiáveis ​​de verificar se um rim específico é funcional e adequado para um transplante.

Mas agora, pesquisadores da UC Davis Health estão analisando um método emergente para facilitar a lista de espera para transplantes: eles estão estudando se um procedimento que prolonga a vida de um rim doado, depois de removido do corpo, expandirá o grupo de doadores.

O procedimento é chamado de perfusão normotérmica ex vivo.

O que é perfusão normotérmica ex vivo?

Tradicionalmente, órgãos doados são colocados no gelo e, então, rapidamente transplantados para um receptor. Com a perfusão normotérmica ex vivo, uma máquina mantém os órgãos aquecidos bombeando sangue continuamente através deles.

O processo envolve o rim doado sendo colocado dentro de um recipiente de aço estéril conectado a um ventilador, bomba e filtros. Dentro do recipiente, o rim é mantido na temperatura corporal normal e perfundido com reagentes que incluem insulina, creatinina, vitaminas, glicose e um coquetel de aminoácidos essenciais e não essenciais que são usados ​​como fonte de energia do rim.

Os glóbulos vermelhos oxigenados são aquecidos por um banho de água que flui através do rim através da cânula da artéria renal. Os glóbulos vermelhos saem do rim para uma centrífuga onde são oxigenados, aquecidos e recirculados de volta para o rim.

“Este procedimento permite que o rim passe muito menos tempo no gelo sem fluxo sanguíneo, o que é melhor para o órgão”, explicou Armin Ahmadi, acadêmico de pós-doutorado em nefrologia na UC Davis Health e autor principal de um novo estudo sobre perfusão normotérmica ex vivo. “Além disso, durante o procedimento, podemos avaliar melhor a qualidade e a função do rim antes que ele seja transplantado — melhorando a probabilidade de um transplante bem-sucedido.”

Durante o procedimento, podemos avaliar melhor a qualidade e a função do rim antes de ele ser transplantado, aumentando a probabilidade de um transplante bem-sucedido.” —Armin Ahmadi

Os pesquisadores da UC Davis se propuseram a avaliar o promissor método de perfusão normotérmica ex vivo para potencialmente expandir o pool de doadores. O objetivo deles era identificar a quantidade ideal de tempo para o processo e identificar marcadores metabólicos para os rins mais adequados para transplante.

Suas descobertas foram publicadas no principal periódico de nefrologia Kidney International. A equipe de pesquisa concluiu que perfundir rins por seis horas provou ser o período ideal para avaliar com precisão sua adequação. Além disso, sua exploração em perfis metabólicos revelou um fator crucial em um rim doador com bom funcionamento — flexibilidade metabólica, particularmente no manuseio de aminoácidos de cadeia ramificada.

Ao refinar os processos de perfusão e focar nesses marcadores metabólicos, nossa pesquisa representa um passo significativo para mitigar a escassez de rins de doadores no campo do transplante.” —Baback Roshanravan

O que o estudo mostrou

O estudo analisou oito rins humanos de oito doadores falecidos considerados inadequados para transplante. Os pesquisadores submeteram cada rim a uma perfusão normotérmica ex vivo de 12 horas, durante a qual coletaram e avaliaram o tecido dos rins para função metabólica a cada hora. Os rins foram então agrupados em “bons” e “ruins” desempenhos com base no fluxo sanguíneo e na produção de urina. Os pesquisadores descobriram que a produção de urina e a depuração de creatinina aumentaram progressivamente e atingiram o pico seis horas após a perfusão e foram rotulados como bons desempenhos.

Além disso, a análise dos perfis metabólicos do tecido renal mostrou que um fator crucial para o bom funcionamento do rim do doador é a flexibilidade metabólica, particularmente no manuseio de aminoácidos de cadeia ramificada.

“Esse novo insight fornece informações valiosas sobre os fatores para determinar a adequação do rim para transplante”, disse Ahmadi. “Além de estender a janela de tempo operacional em seis horas, também temos informações sobre como podemos melhorar as funções metabólicas do rim durante esse tempo.”

Embora os resultados sejam promissores, os pesquisadores observam que o tamanho do estudo foi pequeno e mais pesquisas serão necessárias para otimizar o método de perfusão.

Outros autores do estudo incluem Naeem Goussous, Brian C. Howard, Jennifer E. Loza, Ivonne Palma, Richard V. Perez, Junichiro Sageshima e Jacquelyn Yu da Divisão de Cirurgia de Transplante da UC Davis Health.