Tecnologia de coração em uma caixa aumenta o sucesso de transplantes cardíacos #ÚltimasNotícias

O risco de insuficiência cardíaca precoce após transplante cardíaco é menor se o coração do doador for armazenado em um chamado coração-em-uma-caixa em vez do refrigerador usual com gelo. Isso está de acordo com um estudo em que pesquisadores da Universidade de Gotemburgo estão agora apresentando os resultados.

A maneira estabelecida de armazenar corações doados antes do transplante é mantê-los a quatro graus em solução de potássio em um refrigerador com gelo. O manuseio é uma corrida contra o tempo, onde a correspondência, o transporte e a cirurgia precisam acontecer em quatro horas para evitar o aumento do risco de complicações para o receptor.

Pesquisas mostram que tempos de transporte de até nove horas não são mais um obstáculo se a perfusão de máquina oxigenada hipotérmica (HOPE) ou um “coração em uma caixa” for usado em vez de armazenamento a frio estático. Na caixa, o coração é mantido a oito graus e é oxigenado usando uma bomba, um conjunto de tubos, um reservatório e um fluido que é circulado pelo coração em repouso enquanto se espera pelo transplante.

O objetivo do presente estudo, publicado em A Lancetafoi comparar os métodos, “heart-in-the-box” e cooler, em termos de segurança e resultados de saúde de receptores de coração nos primeiros 30 dias após o transplante. O estudo é o primeiro chamado estudo controlado randomizado desse tipo.

Oito países na Europa

O estudo incluiu 204 pacientes adultos registrados para transplante cardíaco em quinze clínicas diferentes em oito países europeus. Metade dos participantes foi aleatoriamente designada para receber corações manipulados em um “coração em uma caixa”, enquanto metade recebeu corações de armazenamento estático frio de acordo com procedimentos padrão. Todos os corações vieram de doadores com morte cerebral.

Os resultados mostram que os receptores de coração tinham significativamente menos probabilidade de apresentar insuficiência cardíaca em seu novo coração se ele tivesse sido manuseado em um “coração em uma caixa” antes do transplante, em comparação ao armazenamento estático a frio padrão. O risco de insuficiência grave de órgãos, disfunção primária do enxerto (PGD), foi de 11% no grupo do coração em uma caixa e 28% naqueles cujos corações foram armazenados de acordo com a prática padrão.

Caso contrário, não houve diferenças em eventos clínicos entre os grupos durante o período de acompanhamento. Os pesquisadores apresentarão posteriormente análises dos resultados de saúde em participantes durante o primeiro ano após o transplante cardíaco.

Uma das forças motrizes do estudo é o autor Andreas Wallinder, MD, PhD, cirurgião cardiotorácico e agora diretor médico da empresa sueca XVIVO AB, que, juntamente com Stig Steen, professor sênior da Universidade de Lund, desenvolveu o conceito de “coração em uma caixa”.

“A oxigenação do coração que ocorre na caixa é crucial. Durante o armazenamento refrigerado e o transporte normais, não temos oxigenação ou circulação nas células, mas quando usamos a caixa, fluido oxigenado e rico em nutrientes é bombeado continuamente pelo coração, o que permite que o coração funcione melhor e resulta em menos complicações no receptor após o transplante”, diz ele.

Mais transplantes no horizonte

Göran Dellgren é professor de cirurgia de transplante na Academia Sahlgrenska da Universidade de Gotemburgo, cirurgião cardiotorácico no Hospital Universitário Sahlgrenska e pesquisador principal sueco do estudo, responsável por cerca de vinte participantes:

“Os resultados representam um avanço no transplante, que pode expandir o campo. Usado corretamente, o coração em uma caixa pode reduzir uma série de complicações que, de outra forma, frequentemente resultam em sofrimento, resultados ruins, nos piores casos, morte prematura e também altos custos”, ele diz.

Em termos de tempo, os órgãos também podem ser enviados para distâncias maiores, tornando mais órgãos disponíveis para transplante. Também é provável que possamos começar a usar órgãos menos ideais de doadores mais velhos, o que poderia aumentar o número de transplantes de coração.”

Göran Dellgren, Professor de Cirurgia de Transplante, Academia Sahlgrenska, Universidade de Gotemburgo